石淋病症状有哪些

石淋病的主要症状包括腰部或腹部阵发性绞痛、血尿、排尿困难及尿中排出砂石。疼痛常沿输尿管走行向下腹及会阴部放射，程度剧烈，患者辗转不安，可伴恶心呕吐。症状因结石位置和大小而异，部分患者仅表现为镜下血尿或无症状。

石淋病的典型表现

1、疼痛：多为一侧腰部或上腹部突发性绞痛，呈阵发性加剧，可向下腹部、腹股沟及会阴部放射。疼痛程度剧烈，常迫使患者弯腰屈背、坐立不安。结石较小而移动时疼痛更明显；结石较大且固定时，可表现为腰部钝痛或胀痛。

2、血尿：约百分之八十至九十的患者出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼不可见但显微镜下可发现红细胞。部分患者表现为肉眼血尿，多在剧烈疼痛后出现或加重。血尿程度与结石对尿路黏膜的损伤有关。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。结石阻塞尿路时可出现排尿困难、尿线变细甚至尿潴留。若合并尿路感染，排尿刺激症状更为显著。

4、砂石排出：部分患者在疼痛发作后，尿液中可排出砂粒样结石，此为石淋病特征性表现之一。砂石排出时可能伴有尿道刺痛或异物感。

5、消化道症状：剧烈绞痛发作时常伴恶心、呕吐、腹胀等消化道反应，易被误认为急腹症。此与腹腔神经丛受刺激有关。

6、全身症状：单纯石淋病通常无发热。若合并急性肾盂肾炎，可出现寒战、高热、腰痛加重等全身感染中毒症状，需及时就医。

证据参考

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，泌尿系结石的典型临床表现为腰痛、血尿及排石史，其中腰痛发生率约为百分之七十五，血尿发生率约为百分之八十。另据中国泌尿系结石流行病学调查（2017年，中华医学会泌尿外科学分会）显示，我国泌尿系结石患病率约为百分之六点五，南方地区高于北方，男性多于女性。

需要留意的情况

石淋病症状可轻可重，小结石可能仅引起轻微不适或无症状，大结石或梗阻性结石则症状明显。出现剧烈腰痛伴血尿时，应及时到泌尿外科就诊，通过尿液检查、超声或计算机断层扫描明确诊断。石淋病反复发作可导致肾积水、肾功能损害，不可忽视。

常见问题

否。约百分之八十至九十的患者出现血尿，但部分患者尤其是结石固定不移动时，尿常规可完全正常，仅表现为腰痛或无症状。

多为一侧腰部阵发性绞痛，程度剧烈，可向下腹及会阴部放射，患者常辗转不安，伴恶心呕吐，与普通腰肌劳损的持续性钝痛明显不同。

是。直径小于零点六厘米的结石有较大机会自行排出，排石过程中可能出现尿道刺痛。直径较大或引起梗阻的结石需医学干预。

应就诊泌尿外科。若出现高热寒战等感染征象，需急诊处理。部分医院设有结石专科门诊，可优先选择。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 中国泌尿系结石流行病学调查报告. 中华医学会泌尿外科学分会, 2017.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.