甲状腺b超为什么不分级了

甲状腺超声并非不再分级，而是TI-RADS分级由不同学术组织分别制定，各版本标准不统一，部分医院未采用统一版本，因此检查报告中可能不出现分级结果。临床实践中，是否分级取决于就诊机构采用的指南版本及超声设备的配置条件。

1、分级体系来源不同：目前国内常用的甲状腺影像报告与数据系统分别来自美国放射学会、韩国放射学会及欧洲甲状腺协会等机构，各版本在结节形态、回声、边界、钙化等赋值上存在差异，同一结节在不同版本下可能得到不同分级。

2、部分医院未全面推行：甲状腺超声分级需要超声医师接受专项培训，并对结节各项特征逐项评分。中国部分基层医疗机构尚未常规开展该项评分，报告以描述性语言为主。

3、设备与操作因素：高频超声探头分辨率、医师对微小钙化及纵横比的判断会影响评分结果。当图像质量不足以支撑某项特征判定时，部分机构选择只描述特征而不给出分级。

4、临床需求差异：对于已明确需要外科处理或已穿刺确诊的结节，超声报告侧重描述病灶范围及淋巴结情况，分级并非必需项。对于随访中的低风险结节，分级有助于统一沟通语言。

5、患者理解成本：分级数字容易被误读为恶性概率。美国放射学会2017年发布的甲状腺影像报告与数据系统白皮书指出，分级用于风险分层沟通，并非独立诊断工具。该文件强调，最终处理决策需结合结节大小、生长速度及临床背景。

6、报告习惯差异：部分超声医师倾向于用“考虑良性”“建议随访”“建议穿刺”等表述替代分级数字，这类表述同样传递了风险信息，只是未采用数字分级形式。

7、分级并非强制标准：中国医师协会超声医师分会相关共识提出，甲状腺超声报告应包含结节位置、大小、回声、边界、钙化及血流等要素，分级可作为附加内容。是否附加分级，由各机构根据自身流程决定。

甲状腺超声是否显示分级，与机构采用的指南版本、医师培训程度及检查目的有关。受检者可通过报告中的描述性结论获取风险信息，必要时向接诊医师咨询后续处理方案。

常见问题

否。不分级仅表示该机构未采用数字分级体系，报告中的形态、边界、钙化等描述同样可用于判断风险，需由临床医师综合评估。

两者用途不同。分级用于风险分层，穿刺活检用于获取细胞学证据。分级提示中高风险时，通常建议进一步穿刺明确性质。

不一定。若报告已描述结节大小、边界、回声及钙化等关键特征，可携报告至专科门诊评估。是否需要复查由接诊医师根据病情决定。

会。结节体积增大、出现新的微小钙化或边界改变时，重新评估后分级可能上调；反之，部分良性特征稳定时分级可维持不变。

参考资料

[1] 美国放射学会. 甲状腺影像报告与数据系统白皮书. 2017.

[2] 中国医师协会超声医师分会. 甲状腺超声检查指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺结节超声评估专家共识. 中华超声影像学杂志.