佝偻症婴儿有什么症状

佝偻症婴儿的核心症状集中在骨骼改变、神经兴奋性增高和运动发育迟缓三个方面，其中颅骨软化、方颅、肋骨串珠和夜间哭闹多汗出现较早，若未及时识别，可能遗留鸡胸、漏斗胸或下肢弯曲等不可逆畸形。

骨骼改变：不同月龄表现不同

1、颅骨软化：多见于3至6月龄婴儿，按压枕骨或顶骨后部有类似按压乒乓球的感觉，是佝偻症早期较具特征性的体征。

2、方颅：多见于8至9月龄以上婴儿，额骨和顶骨双侧对称性隆起，头颅呈方形，前囟闭合可延迟至2岁以后。

3、肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，呈钝圆形隆起，以第7至第10肋最明显，严重时可压迫肺组织。

4、手镯与脚镯：手腕和脚踝处因骨样组织堆积形成环状隆起，外观类似戴了手镯。

5、胸廓畸形：病情进展后可出现鸡胸或漏斗胸，后者指胸骨下端向内凹陷。

6、下肢畸形：站立行走后因负重出现膝内翻或膝外翻，即O型腿或X型腿，多见于1岁以后。

神经兴奋性增高：常为最早出现的表现

1、夜间哭闹：婴儿入睡困难、易惊醒，夜间哭闹频繁，与血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高有关。

2、多汗：以头部为主，与季节和室温不相称，出汗后头皮发痒，婴儿常摇头摩擦枕部。

3、枕秃：因反复摇头摩擦，枕部头发稀疏或脱落，形成环形脱发区，多见于3至6月龄。

运动发育迟缓与全身表现

1、运动里程碑延迟：抬头、翻身、坐、爬、站等动作出现时间晚于同龄婴儿，肌张力偏低。

2、腹部膨隆：因肌肉松弛，腹部呈蛙腹状，同时可伴有脊柱后凸或侧弯。

3、生长发育受限：身高增长缓慢，出牙延迟，牙齿排列不齐。

中华医学会儿科学分会发布的《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，佝偻症诊断需结合临床表现、血生化及骨骼X线检查，其中血25-羟维生素D水平是评估维生素D营养状况的可靠指标。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，我国0至3岁婴幼儿佝偻症患病率已较既往明显下降，但在北方冬季出生、纯母乳喂养且未规律补充维生素D的婴儿中仍不容忽视。

家长若发现婴儿出现夜间哭闹、多汗、枕秃或颅骨软化等表现，应尽早就诊儿科，由医生结合血液检查和骨骼影像学检查明确诊断，不宜自行判断或延误。

常见问题

否。枕秃是常见表现之一，但并非所有佝偻症婴儿都会出现，正常婴儿因头部摩擦也可能有枕秃，需结合其他症状和检查综合判断。

佝偻症哭闹多伴有头部多汗、枕秃和颅骨软化等体征，肠绞痛多集中在傍晚、表现为阵发性哭闹且腹部胀气，两者可通过伴随表现和就诊检查区分。

早期骨骼改变如颅骨软化、方颅在规范治疗后多可逐渐恢复，但鸡胸、漏斗胸和下肢弯曲等畸形在病情较重或治疗较晚时可能遗留不同程度的外观异常。

否。方颅还可见于先天性佝偻症以外的其他原因，如家族性头型特征或某些代谢性骨病，需由医生结合血生化及影像学检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国0至3岁婴幼儿佝偻症监测报告. 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.