青霉素是什么药

青霉素属于β-内酰胺类抗生素，通过破坏细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，对多种革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有效，临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织、泌尿系统等感染，使用前须进行皮肤试验。

青霉素的基本属性与作用机制

1、药物类别：青霉素属于β-内酰胺类抗生素，其化学结构中含有一个β-内酰胺环，该环是发挥抗菌活性的关键部位。

2、作用机制：青霉素通过与细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白结合，抑制细胞壁肽聚糖的交联，导致细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。人体细胞没有细胞壁，因此该药对宿主细胞影响较小。

3、抗菌谱：青霉素对溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产青霉素酶的葡萄球菌等革兰阳性菌具有较强活性，对脑膜炎奈瑟菌、梅毒螺旋体等也有效。对大多数革兰阴性杆菌作用较弱。

临床用途与使用方式

1、呼吸道感染：可用于敏感菌引起的扁桃体炎、猩红热、肺炎等。

2、皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、丹毒等。

3、泌尿生殖系统感染：用于敏感菌所致的尿路感染、淋病等。

4、其他感染：梅毒、钩端螺旋体病等也可选用青霉素治疗。

5、给药途径：常用肌内注射或静脉滴注，口服青霉素类制剂受胃酸影响较大，需选用特定品种。

过敏反应与皮肤试验

青霉素最严重的不良反应为过敏性休克，发生率约为0.004%至0.015%。据国家药品监督管理局2020年发布的《国家药品不良反应监测年度报告》，β-内酰胺类抗生素在化学药不良反应报告中占比居前。按照《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，使用青霉素类药品前必须进行皮肤试验，皮试阳性者禁用。皮试阴性者用药后仍需观察30分钟，并备好肾上腺素等急救药品。过敏性休克多发生在注射后数分钟内，表现为血压下降、喉头水肿、呼吸困难，需立即抢救。

使用中的注意事项

1、严格掌握适应症：青霉素仅对细菌感染有效，对病毒性感冒、麻疹等无效。

2、避免滥用：不合理使用可导致细菌耐药性产生，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等。

3、特殊人群：肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性应在医师评估后使用。

4、药物相互作用：与丙磺舒合用可升高青霉素血药浓度，与氨基糖苷类合用可能增加肾毒性风险。

5、储存条件：青霉素钠盐或钾盐粉针剂需密封、避光、干燥保存，配制后应尽快使用。

青霉素是治疗敏感菌感染的重要抗生素，但必须规范皮试、合理用药，以降低过敏风险并延缓耐药。使用任何抗菌药物均应遵循医师处方，不可自行购买或停用。

常见问题

否。青霉素只对细菌有效，对病毒性感冒无效，使用反而可能引起过敏反应或促进细菌耐药。

是。按照药典规定，使用青霉素类药品前必须进行皮肤试验，皮试阳性者禁止使用，阴性者注射后仍需观察30分钟。

轻者出现皮疹、瘙痒，重者发生过敏性休克，表现为血压下降、喉头水肿、呼吸困难，多发生在注射后数分钟内，需立即抢救。

部分青霉素类品种可口服，但普通青霉素受胃酸破坏，口服吸收差，临床多采用肌内注射或静脉滴注给药。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2020年）

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版）

[3] 人民卫生出版社. 药理学（第9版）

[4] 中国医药科技出版社. 抗菌药物临床应用指南