什么是婴幼儿急诊

婴幼儿急疹，全称幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是一种由人疱疹病毒6型或7型感染引起的自限性发热出疹性疾病，多见于6至18月龄婴幼儿，典型表现为持续高热3至5天后体温骤降并出现玫瑰色皮疹，预后通常良好。

婴幼儿急疹的典型特征

1、发病年龄：多见于6至18月龄婴幼儿，其中6至12月龄为发病高峰年龄段。据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国婴幼儿发热出疹性疾病监测数据，幼儿急疹在1岁以内婴儿发热出疹性疾病中占比约百分之三十二。

2、病原体：主要由人疱疹病毒6型引起，少部分由人疱疹病毒7型导致，病毒通过唾液等体液传播，潜伏期约为5至15天。

3、发热阶段：突起高热，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天，发热期间患儿精神状态通常尚可，部分可出现食欲下降、轻度腹泻或眼睑水肿。

4、出疹阶段：体温骤降后出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径约2至5毫米，压之褪色，先见于躯干和颈部，后蔓延至四肢和面部，皮疹通常在24小时内出齐，持续1至3天后自行消退，不留色素沉着和脱屑。

5、伴随体征：部分患儿可出现囟门隆起、颈部淋巴结轻度肿大，极少数可发生热性惊厥，但整体发生率较低。

与其他发热出疹性疾病的鉴别

• 麻疹：发热3至4天后出疹，出疹期体温更高，伴有咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑，皮疹为暗红色斑丘疹，消退后遗留色素沉着。
• 风疹：发热1至2天后出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，伴耳后及枕部淋巴结肿大，发热与出疹几乎同时发生。
• 猩红热：由A组乙型溶血性链球菌引起，发热1至2天后出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖样皮疹，伴有草莓舌和口周苍白圈。

家庭护理与就医指征

• 发热期间保证充足液体摄入，母乳喂养儿可增加哺乳频次，已添加辅食的婴幼儿可适量饮用温开水。
• 体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量按体重计算，两次用药间隔需遵医嘱。
• 出现以下情况需及时就诊：发热持续超过5天、热退后皮疹超过3天未消退、出现惊厥、精神萎靡、拒食、尿量明显减少或呼吸困难。

中华医学会儿科学分会感染学组2019年发布的《儿童发热出疹性疾病诊疗专家共识》指出，幼儿急疹为临床诊断，典型病例依据年龄、热退疹出特点即可作出判断，通常无需进行病毒学检测，仅在表现不典型时考虑病原学检查以排除其他疾病。

婴幼儿急疹属于自限性疾病，热退疹出是核心识别特征，多数患儿无需特殊治疗即可恢复，重在发热期对症护理和并发症观察。

常见问题

是。婴幼儿急疹由人疱疹病毒6型或7型引起，可通过唾液等体液传播，患儿发热期和出疹期均具有传染性，应避免与免疫力低下的婴幼儿密切接触。

否。婴幼儿急疹的皮疹为玫瑰色斑丘疹，持续1至3天后自行消退，不留色素沉着，也不留疤痕和脱屑，皮肤可完全恢复正常。

否。婴幼儿急疹由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，不推荐使用。仅在医生明确合并细菌感染时才考虑抗生素治疗。

通常建议在发热期和出疹期进行居家隔离，直至皮疹完全消退，一般约为发病后5至7天，具体隔离时间可咨询接诊医生。

否。人疱疹病毒6型感染后可获得持久免疫力，绝大多数患儿一生只患一次婴幼儿急疹，极少数免疫缺陷患儿可能再次发病。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童发热出疹性疾病诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国婴幼儿发热出疹性疾病监测年度报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息. 2020.