痤疮是什么样子的

痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，典型表现包括开放性粉刺、闭合性粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿，好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位。

痤疮的典型皮损形态

1、闭合性粉刺：表现为肤色或淡白色小丘疹，直径约1至3毫米，表面无开口，触之略有坚实感，由毛囊口角化过度导致皮脂排出受阻形成。

2、开放性粉刺：毛囊口扩张，中央可见黑色角栓，俗称黑头，直径通常为2至5毫米，系角栓暴露于空气后氧化所致。

3、炎性丘疹：粉刺周围出现红色隆起，直径约2至5毫米，伴触痛，提示痤疮丙酸杆菌繁殖引发局部炎症反应。

4、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，直径约3至8毫米，疱壁薄，破溃后可有少量脓性分泌物。

5、结节与囊肿：炎症向深部发展形成直径大于5毫米的红色硬结或含液囊腔，消退后易遗留瘢痕。

分布与伴随特征

痤疮好发于面颊、额部、下颌，其次为前胸、后背及肩部。皮损常呈对称分布，数量从数个至数十个不等。患者多无全身症状，但结节囊肿型可伴局部疼痛。据中国痤疮治疗指南编写组2023年发布的《中国痤疮治疗指南》，中国青少年痤疮患病率约为百分之七十至百分之八十七，其中百分之十五至百分之三十为中重度痤疮。该指南同时指出，痤疮分级依据皮损性质与数量，分为轻度、中度、中重度及重度四级，不同级别对应不同处理原则。

与其他面部皮疹的区分

痤疮需与玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎鉴别。玫瑰痤疮以面中部阵发性潮红、毛细血管扩张为主，无粉刺；脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑性红斑；毛囊炎为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，无粉刺性损害。若面部皮疹反复出现粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损，且好发于皮脂溢出部位，则符合痤疮的临床特征。

痤疮皮损具有多形性，粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿可同时存在，分布以面部及胸背部为主。若皮疹形态不典型或短期内迅速加重，需由皮肤科医师评估以排除其他疾病。

常见问题

否。痤疮除丘疹、脓疱外，还包括闭合性粉刺、开放性粉刺、结节及囊肿，皮损呈多形性，并非仅单一形态。

是。黑头即开放性粉刺，属于痤疮的典型皮损之一，由毛囊口角栓氧化形成，是痤疮的常见表现。

会。痤疮好发于皮脂溢出部位，除面部外，前胸、后背及肩部均为常见受累区域，皮损形态与面部相似。

否。毛囊炎以毛囊为中心出现红丘疹或脓疱，无粉刺性损害；痤疮具有粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损，两者不同。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南编写组. 中国痤疮治疗指南（2023年修订版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.