什么是轮状病毒性腹泻

轮状病毒性腹泻是由轮状病毒引起的急性消化道传染病，主要累及婴幼儿，典型表现为呕吐、水样便和发热，可经粪口途径及呼吸道传播，确诊依赖病原学检测，治疗核心是补液预防脱水。

轮状病毒性腹泻的关键特征

1、病原学特点：轮状病毒属于呼肠孤病毒科，基因组为双链RNA，外层衣壳含VP7蛋白，内层含VP4蛋白，据此分为G血清型和P基因型，常见流行株为G1P[8]、G2P[4]等。病毒在外界环境中较稳定，耐酸耐乙醚，56℃加热30分钟可灭活。

2、流行病学数据：全球5岁以下儿童轮状病毒胃肠炎发病率较高。据世界卫生组织2021年估算，全球每年约1.28亿例轮状病毒腹泻病例，导致约18万例5岁以下儿童死亡，主要分布在低收入国家。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，中国5岁以下儿童轮状病毒腹泻年发病率约为0.15次/人年。

3、传播途径：主要通过粪口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播。病毒在患者呕吐物、粪便中大量排出，污染水源、食物、玩具后经口摄入。托幼机构、儿科病房易发生聚集性疫情。

4、临床表现：潜伏期约1至3天。典型病程分为前驱期和腹泻期。前驱期以呕吐、发热为主，体温可达38至39℃；腹泻期出现大量水样便，每日可达10至20次，粪便呈蛋花汤样，无黏液脓血。病程一般3至7天，少数可延长至2周。

5、诊断方法：粪便标本采用酶联免疫吸附试验检测轮状病毒抗原，灵敏度约80%至90%，特异性超过95%。逆转录聚合酶链反应可区分基因型，适用于流行病学调查。血常规检查白细胞计数多正常。

6、治疗原则：以口服补液盐纠正脱水为主。轻度脱水者按50毫升每公斤体重补充，4小时内服完；中度脱水者按100毫升每公斤体重补充。补液期间继续母乳喂养，配方奶喂养者可继续使用。不推荐常规使用止泻药。

7、预防措施：世界卫生组织推荐将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划。中国已上市口服五价轮状病毒减毒活疫苗，接种程序为6至12周龄开始，每剂间隔4至10周，共3剂，首剂不晚于12周龄，末剂不晚于32周龄。手卫生和环境消毒可降低传播风险。

轮状病毒性腹泻以婴幼儿多见，补液是治疗基石，疫苗接种是有效预防手段。出现持续呕吐、尿量减少、精神萎靡等脱水表现时，需及时就医评估。

常见问题

否。轮状病毒性腹泻由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用。滥用抗生素可能破坏肠道菌群，加重腹泻。

能。母乳喂养应继续，配方奶喂养通常无需停用。若出现继发性乳糖不耐受，可在医生指导下暂时更换无乳糖配方，但不宜长期回避乳类。

是。中国上市的口服五价轮状病毒减毒活疫苗经临床试验验证，常见不良反应为轻度发热和食欲下降，严重不良反应发生率低。接种前需告知医生患儿健康状况。

多数患儿3至7天症状缓解。免疫正常儿童病程一般不超过2周。若腹泻超过14天或出现血便、高热不退，需就医排除其他病原体感染。

会。成年人感染后症状通常较轻，表现为短暂水样便和腹部不适，但可成为传染源。照料婴幼儿期间需注意手卫生，避免交叉感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性腹泻监测报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童轮状病毒胃肠炎诊疗预防专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.