怀孕期间大出血怎么办

妊娠期发生大出血属于产科急症，必须立即呼叫急救并前往具备产科急救能力的医院，不能在家观察等待。出血量、孕周和伴随症状决定风险等级，任何孕周出现阴道大量流血、头晕、心悸或腹痛，均需急诊评估。

1、识别危险信号：妊娠期阴道流血浸透卫生巾每小时超过1片并持续2小时以上，或伴有头晕、面色苍白、心跳加快、腹部持续疼痛、胎动明显减少，提示可能存在前置胎盘、胎盘早剥或子宫破裂等急症，需立即就医。孕晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，而伴有剧烈腹痛和子宫持续发硬的出血更需警惕胎盘早剥。

2、现场初步处理：立即让孕妇平卧，取左侧卧位以减少对下腔静脉的压迫，保持呼吸道通畅，不要进食饮水以备可能的急诊手术。记录出血开始时间、估计出血量、是否伴有血块及腹痛情况，为医生提供判断依据。不要自行使用止血药物或阴道填塞。

3、呼叫急救与转运：拨打120时明确说明“孕妇、孕周、阴道大出血”，要求送往有产科、麻醉科和新生儿科的综合医院。转运途中持续观察意识、呼吸和脉搏。世界卫生组织2022年发布的孕产妇死亡原因分析指出，产后出血是全球孕产妇死亡的首要原因，占孕产妇死亡总数的27%左右，及时输血和手术干预是降低死亡风险的关键。

4、医院内评估流程：急诊会迅速完成血常规、凝血功能、血型交叉配血和超声检查。产科医生会根据孕周、出血量和胎儿状况决定终止妊娠方式。孕周≥34周且出血难以控制者，常需紧急剖宫产；孕周较小且病情稳定者，可能采取期待治疗并促胎肺成熟。国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》要求各级助产机构建立产后出血应急预案，确保急救绿色通道畅通。

5、高危因素管理：既往有剖宫产史、前置胎盘、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病或凝血功能障碍者，属于大出血高危人群，应在孕28周后提前在三级医院建档并制定分娩计划。定期产检中超声评估胎盘位置和胎儿生长情况，有助于早期发现风险。

妊娠期大出血的救治核心是快速识别、立即转运和医院内多学科协作，任何延迟都可能危及母婴生命。孕期出现阴道大量流血或伴头晕腹痛，必须按急症处理，不可等待出血自行停止。

常见问题

否。妊娠期大出血属于产科急症，必须立即呼叫急救并前往有产科急救能力的医院，在家观察可能延误抢救时机。

需警惕前置胎盘。孕晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，应立即就医进行超声检查和胎心监护，不可自行处理。

应平卧并取左侧卧位。左侧卧位可减少对下腔静脉的压迫，保持呼吸道通畅，同时不要进食饮水，以备可能的急诊手术。

既往剖宫产史、前置胎盘、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病或凝血功能障碍者属于高危人群，应在孕28周后提前在三级医院建档并制定分娩计划。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因分析. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范

[3] 中华医学会妇产科学分会. 产后出血预防与处理指南

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社