刨腹产发烧是怎么回事

剖宫产术后发热是指分娩后出现的体温升高，通常以腋温≥37.3℃或口温≥38℃为判断标准。发热本身不是一种疾病，而是身体发出的信号，提示可能存在感染、炎症反应或其他产后并发症，需要结合发热时间、伴随症状和检查结果综合判断。

剖宫产术后发热的常见原因

1、术后吸收热：多发生在术后24至72小时内，体温一般不超过38.5℃，由手术创伤后组织坏死物质吸收引起，通常持续1至2天可自行消退，不伴随明显腹痛或恶露异常。

2、切口感染：剖宫产腹部切口或子宫切口发生感染时，可出现局部红肿、渗液、压痛，体温多在术后3至7天升高，严重者可伴有寒战。据中华医学会妇产科学分会2020年发布的《剖宫产术后感染防治专家共识》，剖宫产术后切口感染发生率约为3%至15%。

3、产褥感染：包括子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎等，常表现为发热伴下腹疼痛、恶露增多且有臭味。世界卫生组织2021年发布的全球孕产妇健康报告指出，产褥感染是导致孕产妇死亡的重要原因之一，早期识别和规范处理可明显改善预后。

4、泌尿系统感染：剖宫产术前留置导尿管、术后排尿不畅等因素可诱发尿路感染，表现为发热、尿频、尿急、尿痛或腰酸，尿常规检查可见白细胞增多。

5、乳腺相关问题：产后乳汁淤积或乳腺炎可引起发热，多发生在产后3至7天，伴有乳房胀痛、局部硬结，体温可超过38.5℃。

6、血栓性疾病：剖宫产术后血液处于高凝状态，下肢深静脉血栓形成时可出现低热，伴单侧下肢肿胀、疼痛，需通过血管超声检查明确。

7、其他原因：包括呼吸道感染、药物热、输血反应等，需结合病史和辅助检查逐一排查。

需要关注的伴随表现

• 体温持续超过38.5℃且超过48小时不降
• 切口红肿、渗液或裂开
• 恶露量多、有臭味或持续时间过长
• 下腹压痛明显或反跳痛
• 单侧下肢肿胀、疼痛
• 寒战、心率增快、血压下降

出现上述任一表现，应及时就医，由医生进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、尿常规、超声等检查，明确发热原因后给予针对性处理。产后发热的处理原则是查找病因、控制感染、对症支持，具体方案需由接诊医生根据个体情况制定。

常见问题

是。术后体温达到38℃或以上，尤其持续超过24小时，应尽快就医排查感染等原因，不宜自行观察或用药。

术后24至72小时内出现不超过38.5℃的低热，可能为吸收热，但若持续不退或伴随腹痛、恶露异常，需就医排除感染。

需视发热原因而定。吸收热通常不影响哺乳；若为感染性发热或正在使用某些药物，应咨询医生后再决定是否继续哺乳。

术后3至7天出现的发热更需警惕切口感染或产褥感染，术后24小时内发热多考虑吸收热或其他非感染因素。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、尿常规、切口分泌物培养及超声检查，具体由医生根据症状选择。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产术后感染防治专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球孕产妇健康报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 产后出血预防与处理指南. 中华围产医学杂志, 2014.