甲硝唑氯已定洗剂怎么用

甲硝唑氯己定洗剂为外用抗菌洗剂，适用于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及混合感染引起的外阴阴道炎症的辅助治疗，须按说明书或医师指导稀释后外用，禁止口服，月经期停用，孕妇及哺乳期人群使用前应咨询医师。

1、适用情形：该洗剂用于确诊为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或混合性阴道感染人群的外阴及阴道冲洗，不用于日常清洁或无症状人群的预防性冲洗。

2、稀释比例：取药液按说明书标注比例加温开水稀释，通常为一份药液配十份温开水，具体比例以所购产品说明书为准，浓度过高可刺激黏膜。

3、冲洗操作：取仰卧位，将稀释后药液装入专用冲洗器，缓慢插入阴道后穹窿部位，轻压冲洗，保留约五分钟，每日一至二次，七日为一个疗程。

4、外阴湿敷：外阴瘙痒明显者，可用稀释后药液浸湿纱布敷于外阴，每次十分钟，每日二次，敷后不必再用清水冲洗。

5、疗程控制：症状缓解后仍需完成既定疗程，疗程结束三至七日后复查白带常规，由医师判断是否需要继续使用。

6、禁忌与停用：对甲硝唑或氯己定过敏者禁用；用药期间出现灼痛、红肿加重、皮疹等表现应立即停用并就诊；月经期暂停阴道冲洗。

7、联合用药：滴虫性阴道炎需同时处理性伴侣，治疗期间避免无保护性行为，口服药物与局部洗剂是否联用由医师决定，不可自行叠加。

8、存放要求：药液密封避光保存，稀释后当日用完，剩余药液不可留至次日继续使用。

全国细菌性阴道病流行病学调查显示，妇科门诊就诊者中细菌性阴道病检出率约为百分之十至百分之三十，其中部分病例合并滴虫感染，故局部抗菌洗剂在临床中应用较多（来源：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2019年）。《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，阴道冲洗仅作为辅助手段，不推荐健康人群常规冲洗阴道，以免破坏阴道微生态平衡。

该洗剂属于局部外用制剂，正确使用的前提是明确诊断、按比例稀释、控制疗程，并在医师指导下与全身用药合理配合。自行长期冲洗可能改变阴道酸碱环境，反而增加复发风险。

常见问题

否。该药为外用洗剂，只用于外阴及阴道局部冲洗或湿敷，口服可致全身不良反应，误服后应立即就医。

否。月经期宫颈口相对松弛、经血影响局部环境，阴道冲洗易增加感染风险，应暂停冲洗，月经干净后再按医嘱继续。

通常七日为一个疗程，每日一至二次，具体以说明书和医师方案为准，症状缓解后也应完成疗程，不宜自行延长。

需先咨询医师。孕期用药应权衡利弊，尤其孕早期不宜自行冲洗，是否使用及使用方式由产科或妇科医师评估后决定。

应立即停用并用温清水轻轻冲洗外阴，观察局部反应，若灼痛、红肿或皮疹持续不缓解，需尽快到妇科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 女性生殖道感染防治科普手册.