老公精子少

精子数量少在医学上称为少精子症，指精液中精子浓度低于每毫升1500万，或一次射精精子总数低于3900万。该指标依据世界卫生组织2021年发布的第六版人类精液检查与处理实验室手册。单次精液分析结果异常不能直接确诊，通常需要在禁欲2至7天后复查至少两次，结果一致才可判断。

判断标准与复查要求

1、浓度标准：精子浓度低于每毫升1500万属于少精子症，低于每毫升500万属于重度少精子症。

2、总数标准：一次射精精子总数低于3900万同样提示精子生成减少。

3、复查间隔：两次检查之间建议间隔2至4周，因为发热、熬夜、饮酒等因素可造成暂时性下降。

4、禁欲时间：每次检查前禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长都会影响浓度结果。

常见原因分类

1、内分泌因素：促性腺激素分泌不足、泌乳素升高、甲状腺功能异常均可抑制精子生成。

2、解剖因素：精索静脉曲张是常见原因之一，国内多项临床研究显示其在男性不育患者中检出率约为20%至40%。

3、遗传因素：染色体核型异常、Y染色体微缺失可导致生精障碍。

4、感染因素：附睾炎、前列腺炎等生殖道感染可影响精子数量与活力。

5、生活因素：长期高温环境、吸烟、过量饮酒、肥胖、睡眠不足均与精子浓度下降相关。

6、药物与毒物：部分化疗药物、激素类药物及长期接触重金属、农药可损害生精功能。

需要完成的检查

1、精液分析：至少两次，记录浓度、总数、活力、形态。

2、生殖激素检测：包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素。

3、阴囊超声：判断是否存在精索静脉曲张、附睾病变。

4、遗传学检查：染色体核型分析、Y染色体微缺失检测，适用于重度少精子症。

5、精浆生化：了解附属性腺功能。

生活调整方向

1、避免高温：减少桑拿、泡温泉、长时间久坐，睾丸局部温度升高会抑制生精。

2、控制体重：体质指数超过28者建议减重，脂肪组织可影响激素平衡。

3、戒烟限酒：烟草中的尼古丁和酒精均可直接损害生精细胞。

4、规律作息：每天保证7至8小时睡眠，避免长期熬夜。

5、合理饮食：增加富含锌、硒、维生素E的食物，如坚果、海产品、深色蔬菜。

6、适度运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免长时间骑行。

就医时机

备孕超过12个月未成功，或已知精液参数异常，建议夫妻双方同时到生殖医学科或男科就诊。女方年龄超过35岁者，备孕6个月未成功即应就诊。重度少精子症患者需进一步评估是否适合辅助生殖技术。

精子数量低于每毫升1500万或总数低于3900万即可判断为少精子症，需复查确认，并排查内分泌、解剖、遗传及生活因素，夫妻双方应同时接受评估。

常见问题

能。轻度少精子症仍存在自然受孕可能，但概率随浓度下降而降低，中重度患者建议到生殖医学科评估是否需要辅助生殖技术。

禁欲2至7天。禁欲时间短于2天或长于7天都会影响精子浓度和总数的准确性，复查应保持相同禁欲天数。

部分可以。由发热、熬夜、饮酒等暂时因素引起者，调整后2至3个月可回升；由遗传或严重生精障碍引起者，恢复难度较大。

有关。精索静脉曲张是少精子症的常见原因，阴囊超声可明确诊断，部分患者手术后精液参数可改善。

男科或生殖医学科。首次就诊建议夫妻双方同时前往，男方完成精液分析和激素检测，女方同步评估生育力。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 男性不育诊疗指南. 中华生殖与避孕杂志.