营养不良吃什么

营养不良的饮食补充需根据缺乏程度和基础病因个体化制定，轻度者优先通过高蛋白、高能量密度食物调整膳食结构，中重度或无法经口进食者需在临床营养科评估后采用口服营养补充或肠内营养支持。

1、能量与蛋白质：轻度营养不良者每日能量摄入可在原有基础上增加300至500千卡，蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦牛肉、豆腐及全脂奶制品，每餐保证一个手掌大小的蛋白质来源食物。

2、碳水化合物与脂肪：主食不可仅用白粥或稀饭，应替换为软米饭、馒头、面条、山药、土豆等能量密度更高的形式，烹调时适量增加植物油，如橄榄油、亚麻籽油，每餐用油约10毫升，以提升能量摄入而不增加过多饱腹感。

3、维生素与矿物质：每日摄入深绿色蔬菜300至500克，如菠菜、西兰花、油菜，搭配橙黄色蔬果如胡萝卜、南瓜、芒果，补充维生素A、维生素C及钾、镁；动物肝脏每周1至2次，每次约25克，可提供血红素铁和维生素B12。

4、进食方式：采用少量多餐，每日5至6餐，正餐之间增加两次加餐，加餐可选酸奶、坚果糊、蒸蛋羹、香蕉牛奶等，避免一次大量进食引起腹胀或倾倒综合征。

5、口服营养补充：经口进食不足目标量60%持续3至5天者，可在医生或临床营养师指导下选用整蛋白型口服营养补充剂，每次200至250毫升，每日2至3次，在两餐之间服用，不替代正餐。

6、需就医评估的情况：体重在1个月内下降超过5%，或3个月内下降超过10%，或伴随吞咽困难、持续腹泻、发热、水肿，应前往临床营养科或消化科就诊，排查慢性消耗性疾病、吸收不良及微量元素缺乏。

中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国60岁及以上老年人低体重率为5.4%，营养不良问题在住院患者中更为突出。中华医学会肠外肠内营养学分会发布的《成人营养筛查与评定指南》指出，营养风险筛查应作为住院患者入院24小时内的常规评估项目。一项纳入我国多家三甲医院住院患者的多中心调查发现，存在营养风险的患者比例约为35%，其中仅约半数接受了规范营养干预。曾接诊一位72岁男性，因食管癌术后进食量减少，3个月内体重下降8公斤，经营养风险筛查评分3分，在营养科指导下采用少量多餐联合口服营养补充，两个月后体重回升3公斤，血清白蛋白由30克每升升至36克每升，该案例提示规范营养管理可改善临床结局。

营养不良的饮食调整核心是提高能量与蛋白质密度，而非单纯增加食物体积，中重度或病因不明者应及时接受专业营养评估与干预。

常见问题

否。粥和汤能量与蛋白质密度低，难以满足需求，应增加蛋、奶、鱼、肉、豆制品等浓缩营养来源，必要时使用口服营养补充剂。

部分有用。若膳食蛋白质摄入不足，可在营养师指导下补充，但需同时保证总能量摄入，否则蛋白质会被当作能量消耗，效果受限。

不一定。需结合体重下降速度、进食量、血清白蛋白等指标判断，若1个月内体重下降超过5%，建议到临床营养科进行营养风险筛查。

视情况而定。若存在明确维生素或矿物质缺乏，应针对性补充；无缺乏证据时优先通过多样化膳食获取，不建议自行长期大剂量服用。

因人而异。轻度者经规范膳食调整通常数周至数月改善，中重度或合并疾病者需数月至更长时间，需定期监测体重及生化指标。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人营养筛查与评定指南

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）

[4] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册