佝偻病为三岁以下儿童的常见病是缺乏什么所致

佝偻病为三岁以下儿童的常见病，核心病因是体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，骨骼矿化不足。该病本质属于营养性维生素D缺乏性佝偻病，而非单纯缺钙所致，二者常被混淆。

维生素D在体内的作用机制

1、促进钙吸收：维生素D经肝脏和肾脏转化为活性形式后，作用于小肠，促进膳食钙的主动吸收。

2、调节骨矿化：活性维生素D维持血钙、血磷在正常范围，保障骨基质中羟基磷灰石正常沉积。

3、参与磷代谢：维生素D可促进肾小管对磷的重吸收，缺乏时血磷下降，进一步影响骨矿化。

维生素D缺乏的主要原因

1、日照不足：皮肤中7-脱氢胆固醇需经紫外线照射才能转化为维生素D3，婴儿户外活动少、衣物包裹过严、高纬度地区冬季日照弱，均会减少内源性合成。

2、摄入不足：母乳中维生素D含量较低，若未及时补充，纯母乳喂养婴儿易缺乏；普通配方奶喂养量不足时同样存在风险。

3、生长过快：三岁以下儿童体格生长迅速，对维生素D和钙的需求量大，相对供给不足时更易发病。

4、疾病因素：慢性腹泻、肝胆疾病可影响维生素D吸收与转化。

流行病学与权威依据

据《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》（中华医学会儿科学分会，2022年），我国儿童维生素D缺乏和不足仍较常见，婴幼儿是重点防控人群。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》明确，0至1岁婴儿维生素D推荐摄入量为每天10微克（400国际单位），1至3岁儿童同为每天10微克。

典型表现与识别

1、早期：多汗、夜惊、烦躁、枕秃，多见于3至6月龄。

2、活动期：颅骨软化、方颅、肋串珠、手足镯、鸡胸或漏斗胸。

3、恢复期与后遗症期：经干预后症状改善，严重者遗留膝内翻、膝外翻等骨骼畸形。

预防要点

• 婴儿出生后数日内开始补充维生素D，每天400国际单位，具体方案由儿科医生评估。
• 合理晒太阳，避免正午强光直射，暴露面部和四肢即可。
• 及时添加辅食，保证钙、磷、蛋白质摄入。
• 定期进行儿童保健体检，发现异常尽早就诊。

维生素D缺乏是佝偻病的主要病因，钙摄入不足可加重病情，但单独补钙不能替代维生素D补充。三岁以下儿童应重视维生素D的规律补充与生长监测，出现骨骼改变需及时就医评估。

常见问题

不完全是。佝偻病核心是维生素D缺乏，导致钙吸收障碍和骨矿化不足。单纯缺钙也可参与，但多数病例以维生素D缺乏为主，需由医生判断。

据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，0至3岁儿童维生素D推荐摄入量为每天10微克，即400国际单位，具体补充方案应遵儿科医生指导。

能。出生后数日内开始每天补充维生素D400国际单位，合理晒太阳，及时添加辅食，并定期儿童保健体检，可有效降低发病风险。

早期发现并规范干预，多数恢复良好。若病情严重且未及时治疗，可能遗留膝内翻、膝外翻等骨骼畸形，需尽早就医评估。

是。母乳中维生素D含量较低，纯母乳喂养婴儿若未额外补充维生素D，缺乏风险较高，应自出生后数日内开始补充。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南. 2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.