做胃镜会难受吗？

普通胃镜在检查过程中确实会引起不适，但多数人可以耐受；无痛胃镜在镇静麻醉下进行，检查中无痛苦感受。不适程度与个人咽反射敏感度、操作者熟练度及是否选择无痛方式密切相关。

普通胃镜的不适来源与程度

1、咽反射刺激：胃镜通过咽喉部时，舌根和咽后壁受到机械刺激，会引发恶心、干呕，这是最常见的不适。咽反射敏感者反应更明显。

2、胃部充气胀感：为观察胃黏膜皱襞，检查中需向胃内注入气体，受检者会感到上腹胀满，部分人出现轻度腹痛。

3、操作时间：普通胃镜从进镜到退镜通常持续5至10分钟，不适集中在进镜通过咽喉的数秒至数十秒内。

4、个体差异：咽反射迟钝者可能仅有轻微异物感；咽反射敏感者恶心反应较重，但检查仍可完成。

无痛胃镜的体验

无痛胃镜通过静脉给予短效镇静麻醉药物，受检者处于浅睡眠状态，检查过程无记忆、无痛苦感受。检查结束后数分钟内可清醒，少数人会有头晕、乏力，休息后缓解。需由麻醉医师评估心肺功能后实施。

哪些因素影响不适程度

• 操作者经验：由熟练内镜医师操作，进镜轻柔、时间短，不适相对减轻。
• 配合程度：检查中按指令做吞咽动作、保持平稳呼吸，可减少恶心。
• 咽部麻醉：检查前口服利多卡因胶浆等局部麻醉剂，可降低咽部敏感度，减轻恶心反应。该操作由医护人员执行。
• 体位与呼吸：左侧卧位、用鼻深吸气、口缓慢呼气，有助于减轻腹胀和恶心。

证据与数据

据国家消化内镜专业质控中心2020年发布的《中国消化内镜技术发展现状》，我国年胃镜诊疗例数已超过3000万例，其中无痛胃镜占比逐年上升。该文件指出，无痛胃镜在具备麻醉监护条件的医疗机构中可安全开展，受检者舒适度明显提高。另据《中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作指南（2019）》，镇静麻醉下胃镜检查的不良事件发生率低，但需严格掌握适应证。

检查前后注意事项

检查前需禁食6至8小时、禁水2小时，有高血压者检查当日清晨可用少量水送服降压药。检查后咽喉麻醉未消退时不要进食，以免误吸；无痛胃镜后24小时内不宜驾驶、操作机械或签署法律文件。若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便，需及时就医。

做胃镜的不适主要来自咽喉刺激和胃内充气，选择无痛方式可基本消除检查中的痛苦感受，普通方式的不适多数在可耐受范围内。是否选择无痛，应结合麻醉评估结果和医疗条件决定。

常见问题

会，但程度因人而异。普通胃镜有恶心、腹胀等不适，多数可耐受；无痛胃镜在镇静下进行，检查中无痛苦感受。

有，但发生率低。需麻醉医师评估心肺功能，在具备监护条件的机构开展。严重心肺疾病、麻醉药物过敏者不适宜。

需要禁食6至8小时、禁水2小时。高血压者检查当日清晨可用少量水送服降压药。具体以接诊医护人员要求为准。

普通胃镜后咽喉麻醉消退约1小时可进温凉流食；无痛胃镜需完全清醒后，通常2小时左右可少量饮水，无呛咳再进食。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜技术发展现状. 2020.

[2] 中华医学会麻醉学分会, 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作指南. 2019.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.