艾灸的副作用有哪些

艾灸在规范操作下总体安全性较高，但确实存在副作用，常见为局部皮肤反应与烟雾刺激，少数情况下可发生烫伤、过敏或晕灸。

1、皮肤烫伤与起泡：艾灸时艾条或艾炷距离皮肤过近、单次时间过长，可造成局部皮肤发红、灼痛、水疱甚至溃烂。糖尿病周围神经病变者与老年人痛温觉减退，更易在未察觉的情况下受伤。

2、过敏反应：部分人对艾叶燃烧产生的挥发物或艾绒本身过敏，表现为接触部位红斑、丘疹、瘙痒，严重时可出现眼结膜充血、流涕、胸闷。既往对花粉或艾草过敏者发生概率相对更高。

3、烟雾与呼吸道刺激：艾绒燃烧会释放颗粒物与挥发性有机物。在通风不良的密闭空间内长时间施灸，可诱发咽干、咳嗽、气喘，对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘患者不利。

4、晕灸：空腹、疲劳、精神紧张或体质虚弱者施灸时，可能出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，与针刺中的晕针表现类似，多与体位和刺激量有关。

5、特殊人群风险：孕妇腰骶部与腹部施灸需谨慎；皮肤破损、感染、出血倾向者不宜在局部施灸；恶性肿瘤部位一般避免直接施灸。

6、操作相关风险：艾灰脱落可引燃衣物或床单，存在火灾隐患；艾灸后局部毛孔张开，立即受凉或接触冷水可致不适。

关于发生规模，一项发表于《中国针灸》2020年的回顾性分析汇总了国内多家医院针灸科的不良事件报告，显示艾灸相关不良反应以轻度皮肤损伤和烟雾刺激为主，严重事件占比很低，但报告体系尚不完善，实际发生率可能被低估。世界卫生组织在《针灸临床研究方法指南》中亦指出，灸法的不良反应需要与针刺分开评估，并强调操作规范与知情告知。

操作步骤方面，施灸前应确认环境通风、备好灭火容器；施灸中保持艾条与皮肤约3厘米距离，以局部温热无灼痛为度；施灸后检查皮肤，出现小水疱可保持清洁干燥，大水疱或溃烂需就医处理。

出现以下情况应停止艾灸并就诊：皮肤出现较大水疱或化脓、呼吸困难或全身皮疹、反复晕灸、症状加重。

艾灸副作用以皮肤烫伤、过敏和烟雾刺激为主，规范操作与选择合适人群可明显降低发生风险。

常见问题

否。小水疱可能由轻度烫伤引起，大水疱或化脓提示损伤较重，应停止艾灸并就医处理，不建议自行挑破。

是。艾烟含颗粒物与挥发性有机物，密闭空间长时间吸入可刺激呼吸道，慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者应避免或加强通风。

需谨慎。孕妇腹部与腰骶部一般避免施灸，其他部位也应在专业人员评估后进行，不可自行操作。

空腹、疲劳、精神紧张及体质虚弱者更容易出现晕灸，表现为头晕、心慌、出冷汗，应立即停止并平卧休息。

接触部位红斑、丘疹、瘙痒较常见，部分人出现流涕、眼结膜充血甚至胸闷，出现全身症状应停止并就医。

参考资料

[1] 中国针灸学会. 艾灸疗法临床应用指南. 北京: 中国中医药出版社.

[2] 世界卫生组织. 针灸临床研究方法指南. 日内瓦: 世界卫生组织.

[3] 王华, 杜元灏. 针灸学. 北京: 中国中医药出版社.

[4] 中国针灸杂志编辑部. 灸法不良反应回顾性分析. 中国针灸, 2020.