TransPRK手术是什么

TransPRK手术是一种全程不制作角膜瓣、不接触角膜表面的表层激光角膜屈光手术，通过准分子激光直接去除角膜上皮与部分前弹力膜，再切削角膜基质层以改变角膜曲率，从而矫正近视、远视与散光。

手术原理与关键步骤

1、上皮处理方式：TransPRK利用准分子激光一次性去除角膜上皮，上皮厚度通常为50至60微米，去除范围略大于后续基质切削区，避免机械刀或酒精辅助刮除上皮。

2、激光切削过程：上皮去除与基质切削在同一台准分子激光设备上连续完成，切削深度依据术前屈光度、角膜厚度与光学区直径计算，每矫正100度近视通常需切削约12至15微米角膜基质。

3、无瓣无接触特点：手术全程无角膜瓣制作，激光直接作用于角膜表面，术中不接触角膜，可降低与角膜瓣相关的并发症风险，如瓣移位、瓣下上皮植入等。

4、术后角膜上皮再生：术后角膜上皮在数日内自行再生覆盖切削区，再生速度受个体差异影响，多数在3至7天内完成初步愈合。

适用人群与限制条件

1、角膜偏薄者：因不制作角膜瓣，保留的角膜基质厚度相对更多，适合角膜中央厚度偏薄、不宜进行角膜瓣类手术的部分近视人群。

2、运动需求较高者：无角膜瓣设计可减少眼部受外力撞击后瓣相关风险，适合从事对抗性运动或职业需求者。

3、干眼倾向者：不制作角膜瓣可能减少角膜神经切断范围，对术后干眼的影响相对较小，但术前已存在中重度干眼者仍需谨慎评估。

4、屈光度稳定要求：一般要求年龄在18岁以上，近2年屈光度变化不超过50度，且无活动性眼部炎症、圆锥角膜、严重干眼等禁忌证。

恢复过程与数据参考

1、术后早期视力：术后24至48小时内视力通常恢复较慢，可能出现畏光、流泪、异物感，视力在1周至1个月逐步稳定。

2、上皮愈合时间：根据《中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2020年）》，TransPRK术后角膜上皮一般在3至7天完成愈合。

3、视力稳定周期：多数患者在术后1至3个月达到屈光稳定，部分高度近视者稳定期可延长至6个月。

4、术后用药与复查：术后需按医嘱使用抗菌药物与促进上皮修复药物，复查节点通常为术后1天、3天、1周、1个月、3个月、6个月及1年。

风险与注意事项

1、角膜上皮下雾状混浊：表层手术可能出现角膜上皮下雾状混浊，与屈光度高低、切削深度及个体愈合反应相关，术后规范用药可降低发生风险。

2、疼痛与畏光：术后早期疼痛与畏光较角膜瓣类手术更明显，通常持续1至3天，随上皮愈合逐渐减轻。

3、激素性高眼压：部分患者术后需使用糖皮质激素滴眼液，可能引起眼压升高，需定期监测眼压。

4、禁忌情形：圆锥角膜、严重干眼、活动性眼部感染、自身免疫性疾病累及眼部等情况不适合接受TransPRK。

TransPRK通过激光直接去除角膜上皮并切削基质，不制作角膜瓣，适合角膜偏薄或运动需求较高者，术后上皮愈合与视力稳定需要一定周期。术前应完成角膜地形图、角膜厚度、眼压及屈光状态等系统评估，术后按医嘱复查与用药，出现异常症状及时就诊。

常见问题

否。TransPRK手术全程不制作角膜瓣，激光直接去除角膜上皮并切削角膜基质层，可避免与角膜瓣相关的移位、瓣下上皮植入等并发症。

根据《中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2020年）》，角膜上皮一般在术后3至7天完成愈合，个体差异可影响具体时间。

是。因不制作角膜瓣，TransPRK保留的角膜基质厚度相对更多，适合部分角膜中央厚度偏薄、不宜进行角膜瓣类手术的近视人群，但仍需术前评估。

多数患者在术后1至3个月达到屈光稳定，部分高度近视者稳定期可延长至6个月，需按医嘱定期复查评估。

是。术后早期可能出现疼痛、畏光、流泪与异物感，通常持续1至3天，随角膜上皮愈合逐渐减轻。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.