5岁小孩喉咙两边肿大是在什么引起的

5岁儿童咽喉两侧肿大，最常见于扁桃体生理性肥大或反复感染引起的慢性扁桃体炎，也可能与腺样体肥大、传染性单核细胞增多症等疾病相关，需由医生面诊判断性质。

常见原因与识别要点

1、生理性肥大：5岁左右是扁桃体发育的高峰阶段，淋巴组织增生可导致两侧扁桃体体积偏大，若没有发热、咽痛、打鼾或吞咽困难，多属于正常生理现象。

2、慢性扁桃体炎：急性扁桃体炎反复发作后，扁桃体纤维化并持续肿大，可伴有咽部异物感、口臭或反复低热。

3、腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，肥大时常与扁桃体肥大同时存在，表现为夜间打鼾、张口呼吸、听力下降或分泌性中耳炎。

4、传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，扁桃体两侧明显肿大并覆盖白色分泌物，同时伴有发热、颈部淋巴结肿大、眼睑浮肿，血常规可见淋巴细胞比例升高及异型淋巴细胞。

5、其他因素：如扁桃体周围脓肿、咽部肿瘤等，在儿童中相对少见，但若肿大进展迅速或伴随呼吸困难，需要尽快就医。

需要警惕的情况

• 呼吸困难、无法平卧、说话含糊或流口水。
• 单侧肿大明显超过对侧，或表面出现溃疡、出血。
• 发热超过3天不退，或伴有皮疹、关节痛。
• 体重下降、夜间盗汗或长期低热。

证据与数据

中华医学会儿科学分会2020年发布的《儿童扁桃体腺样体肥大诊疗建议》指出，儿童扁桃体肥大的评估应结合症状、睡眠监测及内镜检查，不能仅凭外观大小决定处理方式。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童常见病防治手册》，5岁儿童扁桃体生理性肥大发生率约为10%至20%，多数随年龄增长而缩小。

处理原则

• 无症状的生理性肥大通常无需特殊处理，每6至12个月复查一次。
• 反复感染或伴有睡眠呼吸障碍者，需到耳鼻喉科进行睡眠呼吸监测或鼻咽镜检查。
• 急性感染期需由医生判断是否使用抗感染治疗，不可自行用药。
• 保持口腔清洁、避免被动吸烟、及时治疗鼻炎和鼻窦炎，有助于减少扁桃体反复发炎。

结语

5岁儿童咽喉两侧肿大以生理性肥大和慢性扁桃体炎最为多见，但腺样体肥大及EB病毒感染也需排查，具体性质应由耳鼻喉科医生结合症状和检查确定。

常见问题

否。生理性肥大、腺样体肥大、传染性单核细胞增多症等也可引起，需医生结合发热、打鼾、血常规等检查判断。

若没有发热、咽痛、打鼾或吞咽困难，可先观察；若肿大持续超过2周或影响睡眠，建议到耳鼻喉科就诊。

常用检查包括咽部视诊、鼻咽镜、睡眠呼吸监测、血常规及EB病毒抗体检测，具体由医生根据症状选择。

生理性肥大通常随年龄增长逐渐缩小；慢性炎症或腺样体肥大引起的肿大，需治疗原发病后才可能改善。

出现呼吸困难、无法平卧、流口水、说话含糊或单侧迅速肿大时，需立即到急诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童扁桃体腺样体肥大诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治手册. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王正敏, 等. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.