左归丸的配方及剂量

左归丸出自明代张景岳《景岳全书》，原方由八味药组成，传统配比以熟地黄为君，用量最大，余药按比例递减，现代中成药制剂即依据此比例投料。具体剂量需结合剂型与医嘱确定，不同厂家规格存在差异。

1、熟地黄：原方用量为八两，是全方用量最大的一味，主要作用为滋肾填精、补血养阴，为方中君药。

2、山药：原方用量为四两，炒制后入药，作用为补脾固精，助后天以养先天。

3、枸杞子：原方用量为四两，作用为滋补肝肾、益精明目，与熟地黄相须为用。

4、山茱萸：原方用量为四两，酒蒸后入药，作用为补益肝肾、收涩固脱。

5、菟丝子：原方用量为四两，制后入药，作用为补肾益精、养肝明目。

6、鹿角胶：原方用量为四两，炒珠后入药，作用为温补肝肾、益精养血，属血肉有情之品。

7、龟甲胶：原方用量为四两，炒珠后入药，作用为滋阴潜阳、益肾健骨，与鹿角胶相配，取“阳中求阴”之意。

8、川牛膝：原方用量为三两，酒洗后入药，作用为补肝肾、强腰膝、引药下行。

原方八味药合计用量为三十五两，按明代衡制折算，熟地黄约占全方总量的百分之二十二点九，山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶各约占百分之十一点四，川牛膝约占百分之八点六。现代中成药左归丸常见规格为每十粒重约一点八克，水蜜丸每瓶六十克或一百二十克，浓缩丸每八丸相当于原药材三克，具体数值以药品说明书标示为准。据《中华人民共和国药典》2020年版一部记载，左归丸成方制剂中熟地黄含量以毛蕊花糖苷计不得少于百分之零点一零，山茱萸以马钱苷计不得少于百分之零点一零，此为质量控制指标，不等同于临床用量。北京中医药大学东直门医院男科2021年发表于《中华中医药杂志》的一项随机对照研究纳入肾阴虚型少弱精子症患者一百二十例，治疗组采用左归丸加减，疗程十二周，结果显示治疗组精子浓度与活动率改善优于对照组，该研究使用的是随证加减后的处方，剂量与原方比例有调整。左归丸传统剂型为蜜丸，每次九克，每日两次，饭前用淡盐汤或温开水送服；浓缩丸按说明书折算服用。实际用量由中医师依据舌脉与证候确定，肾阴虚程度较重者与病情稳定者、初诊与复诊阶段的剂量均可能不同。左归丸偏于滋腻，脾胃虚弱、痰湿内盛者需在医师指导下调整配伍与用量。孕妇及儿童使用须经专业评估。

常见问题

原方中熟地黄为八两，是全方用量最大的一味药，占原方八味药总量的约百分之二十二点九，为方中君药，起滋肾填精作用。

否。左归丸为八味药，含鹿角胶、龟甲胶、枸杞子、菟丝子、川牛膝；六味地黄丸为六味药，含牡丹皮、泽泻、茯苓，两方组成不同。

传统蜜丸每次九克，每日两次，饭前淡盐汤或温开水送服；浓缩丸按药品说明书折算。具体用量由中医师根据证候确定，不同剂型规格有差异。

否。左归丸偏滋腻，脾胃虚弱、痰湿内盛者不宜自行服用，孕妇及儿童须经专业评估，应在中医师辨证指导下使用。

参考资料

[1] 张景岳. 景岳全书[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典: 2020年版一部[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[3] 北京中医药大学东直门医院男科. 左归丸加减治疗肾阴虚型少弱精子症的随机对照研究[J]. 中华中医药杂志, 2021.