2型糖尿病如何护理

2型糖尿病的护理核心是长期坚持血糖监测、饮食控制、规律运动、足部保护与定期并发症筛查，五项措施同步执行才能降低并发症风险。护理目标并非单纯降糖，而是将血糖、血压、血脂、体重综合管理在个体化目标范围内。

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后2小时血糖；调整治疗方案期间需增加到每天3至4次。糖化血红蛋白每3个月检测1次，控制目标通常为7.0%以下，具体由医生根据年龄与合并症个体化设定。

2、饮食管理：每日主食量按体重与活动量计算，轻体力活动者每餐主食约50至75克生重。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半。蛋白质来源优先选择鱼、禽、蛋、豆制品。含糖饮料与精制糕点应严格限制。

3、运动安排：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天完成。每周增加2至3次抗阻训练。运动前后监测血糖，避免空腹运动，防止低血糖发生。

4、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，时间控制在5至10分钟。修剪趾甲平剪，不自行处理鸡眼或胼胝。选择合脚、透气、鞋头宽大的鞋具，穿鞋前检查鞋内异物。

5、并发症筛查：确诊后每年检查眼底1次，尿白蛋白与肌酐比值1次，下肢神经病变筛查1次，心电图1次。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下，合并心血管疾病者控制在1.8毫摩尔每升以下。

6、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可改善胰岛素敏感性。体质指数控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米。

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。血糖控制不佳者并发症风险显著升高，护理依从性与预后直接相关。

护理过程中需注意，血糖波动过大或反复低血糖应及时就医调整方案。出现足部溃疡、视力骤降、胸闷胸痛等症状不可自行处理。情绪波动与睡眠不足会影响血糖水平，保持规律作息有助于代谢稳定。护理方案需随病情变化由专业医生定期评估调整。

常见问题

否。病情稳定者每周监测2至4次即可；调整用药或血糖波动较大期间需每天监测3至4次，具体频率由医生确定。

否。主食需定量摄入，轻体力活动者每餐约50至75克生重，完全不吃主食可能导致低血糖与代谢紊乱。

避免空腹运动，运动前后监测血糖，每周至少150分钟中等强度有氧运动，随身携带糖块以防低血糖。

每日检查一次。观察皮肤破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，穿鞋前检查鞋内异物。

每年查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、下肢神经病变、心电图各1次，同时监测血压与血脂水平。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.