红斑狼疮肾有什么症状

红斑狼疮肾即狼疮性肾炎，最典型的表现是尿液异常与肾功能指标异常，部分患者同时出现水肿和血压升高。症状轻重差异较大，轻症可仅表现为尿检异常而无自觉不适，重症可进展为肾功能减退。

1、尿液异常：尿中出现持续存在的泡沫是常见信号，提示尿蛋白升高。镜下血尿或肉眼可见的血尿也可出现。尿蛋白定量是评估肾脏受累程度的重要指标，24小时尿蛋白定量超过0.5克即需重视。

2、水肿：多从眼睑和双下肢开始，晨起时眼睑浮肿较明显，午后下肢肿胀加重。水肿程度与尿蛋白丢失量及水钠潴留相关，严重时可出现全身性水肿甚至胸腔、腹腔积液。

3、血压升高：肾脏受累后水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活可导致血压上升。血压升高又进一步加重肾脏损伤，形成相互影响的循环。原有血压正常者出现血压持续升高，需警惕肾脏病变活动。

4、肾功能减退：部分患者血肌酐升高、肾小球滤过率下降。病情活动期可出现血肌酐在数周内明显上升，提示肾功能急性恶化。持续未控制的炎症可逐渐发展为慢性肾功能不全。

5、全身伴随表现：发热、关节疼痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发、乏力等系统性红斑狼疮活动表现常与肾脏受累同时出现。这些表现提示整体疾病处于活动状态。

6、无症状型：相当一部分患者尿检已有异常，但无水肿、无血压升高、无任何自觉不适。系统性红斑狼疮患者定期查尿常规和尿蛋白定量，是发现早期肾脏受累的关键手段。

流行病学资料显示，系统性红斑狼疮患者中约40%至60%在病程中出现肾脏受累，其中部分在确诊狼疮时即已存在肾损害。中华医学会风湿病学分会发布的《狼疮性肾炎诊断和治疗指南》指出，尿蛋白定量、尿沉渣检查及血肌酐检测是评估肾脏受累的基础项目，肾活检对判断病理类型和指导治疗具有重要价值。

日常需留意尿液性状变化、体重短期增加、眼睑及下肢浮肿。系统性红斑狼疮患者应遵医嘱定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量和肾功能，即使无任何不适也不可省略。出现上述表现时应尽快就诊风湿免疫科或肾内科，由专科医生评估病情并制定方案。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿蛋白升高或血尿，无水肿、无血压升高，也无自觉不适，需依靠尿检和血液检查才能发现。

否。泡沫尿可见于多种情况，但系统性红斑狼疮患者出现持续泡沫尿，需尽快查尿蛋白定量，明确是否存在肾脏受累。

是。肾脏受累后水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活可引起血压升高，血压升高又会加重肾脏损伤，需定期监测。

是。系统性红斑狼疮患者即使无水肿、无不适，也应按医嘱定期查尿常规和尿蛋白定量，以发现早期肾脏受累。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 狼疮性肾炎诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 狼疮性肾炎诊治循证指南. 中华肾脏病杂志.