肚子两侧疼什么引起的

肚子两侧疼可能由多种原因引起，具体取决于疼痛的位置、性质、持续时间以及伴随症状。常见原因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及腹壁肌肉等，需要结合个体情况综合判断。

消化系统相关原因

1、肠易激综合征：表现为反复发作的腹部两侧隐痛或绞痛，常伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现。症状多在情绪紧张或进食后加重，排便后可缓解。该病在普通人群中的患病率约为百分之十至百分之十五，数据来源于中华医学会消化病学分会2020年发布的《肠易激综合征诊治指南》。

2、肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起腹部两侧持续性疼痛，常伴随黏液血便、体重下降等表现。炎症性肠病在我国的发病率呈上升趋势，据中国炎症性肠病协作组2018年统计，每十万人中约有十一至十四例。

3、功能性消化不良：部分人群因胃肠动力异常，可出现腹部两侧胀痛或不适，多与饮食不规律、进食过快有关。

泌尿系统相关原因

1、输尿管结石：典型表现为一侧或两侧腰部向腹部放射的剧烈绞痛，疼痛呈阵发性，可伴有血尿、恶心呕吐。结石移动时疼痛加剧，静止时减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019年版，泌尿系结石在我国成年人中的患病率约为百分之六至百分之七。

2、泌尿系感染：如肾盂肾炎、输尿管炎，可引起腹部两侧钝痛或酸痛，常伴随尿频、尿急、尿痛及发热。尿常规检查可见白细胞增多。

生殖系统相关原因

1、女性盆腔炎：疼痛多位于下腹部两侧，呈持续性隐痛或坠痛，常在劳累、性交后或月经前后加重，可伴有白带增多、异味。据世界卫生组织2018年估计，全球每年约有四亿例生殖道感染新发病例。

2、女性卵巢囊肿或附件扭转：突发一侧或两侧下腹剧痛，需紧急就医。卵巢囊肿在育龄女性中的检出率约为百分之五至百分之十，数据来源于《中华妇产科杂志》2021年刊发的流行病学调查。

3、男性前列腺炎：疼痛可放射至腹部两侧、会阴部及腰骶部，常伴随排尿异常。慢性前列腺炎在成年男性中的发病率约为百分之八至百分之十，引自《中国男科疾病诊断治疗指南》2020年版。

腹壁及神经相关原因

1、腹壁肌肉拉伤：剧烈运动、咳嗽或搬重物后，腹部两侧肌肉出现酸痛，按压时疼痛加重，休息后可缓解。

2、带状疱疹：发疹前可出现一侧或两侧腹部烧灼样疼痛，随后沿神经分布区域出现皮疹。

需要警惕的情况

腹部两侧疼痛若伴随以下表现，需尽快就医：疼痛突然加剧且无法缓解、高热寒战、呕血或黑便、血尿、意识模糊、腹部拒按。不同病因对应的处理方式差异较大，明确诊断需结合体格检查、实验室检查及影像学检查。

腹部两侧疼痛的病因涵盖消化、泌尿、生殖及腹壁等多个系统，需依据疼痛特征和伴随症状综合判断，不可自行用药掩盖病情。

常见问题

不一定。肠易激综合征可表现为腹部两侧隐痛，但需排除肠道炎症、泌尿系结石等其他疾病。诊断需结合排便习惯改变及专科检查，由医生综合判断。

需根据伴随症状选择。常见检查包括血常规、尿常规、腹部超声、肠镜或CT。女性可能需妇科超声，男性可能需前列腺相关检查。具体由医生面诊后决定。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断。尤其对于急腹症如结石嵌顿、附件扭转等，止痛药会干扰医生判断。建议明确病因前避免使用。

需优先考虑泌尿系结石或感染。结石移动划伤输尿管黏膜可导致血尿，常伴随剧烈绞痛。泌尿系感染也可引起血尿，多伴有尿频尿急。应尽快就医查尿常规及泌尿系超声。

是。女性下腹两侧疼痛常见于盆腔炎、卵巢囊肿、附件炎等妇科疾病。若疼痛与月经周期相关或伴有白带异常，妇科病因可能性更大，需进行妇科检查及超声。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 肠易激综合征诊治指南. 2020.

[2] 中国炎症性肠病协作组. 中国炎症性肠病流行病学调查. 2018.

[3] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[4] 中华妇产科杂志. 卵巢囊肿流行病学调查. 2021.

[5] 中国男科疾病诊断治疗指南. 2020.

[6] 世界卫生组织. 生殖道感染全球估计. 2018.