儿童感染eb病毒的临床表现有哪些

儿童感染EB病毒后，临床表现以发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大最为常见，三者可同时或先后出现。多数患儿病程呈自限性，但部分可累及肝、脾、血液及神经系统，需结合实验室检查综合判断。

儿童感染EB病毒的常见临床表现

1、发热：约90%以上患儿出现发热，体温多在38.5℃至40℃之间，热程通常持续5至10天，部分可延长至2周。发热可伴随畏寒、乏力，热型不规则。

2、咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大明显，表面常覆盖灰白色渗出物或假膜，易被误认为化脓性链球菌感染。咽痛程度不一，婴幼儿可表现为拒食、流涎。

3、颈部淋巴结肿大：以双侧颈后三角区淋巴结最为典型，直径多超过1.5厘米，质地中等，可有轻度压痛，肿大持续时间较长，热退后仍可存在数周。

4、肝脾受累：约50%患儿出现血清转氨酶升高，提示肝细胞损伤；约20%至50%出现脾脏肿大，多在病程第2周达高峰。脾肿大患儿需避免剧烈运动，以防脾破裂。

5、皮疹：部分患儿在发热期间或热退后出现红色斑丘疹，多见于躯干和四肢。若同时使用某些抗生素，皮疹发生率可明显升高。

6、眼部表现：约10%至20%患儿出现眼睑水肿，双眼对称，晨起明显，是EB病毒感染较具特征性的体征之一。

7、血液系统异常：外周血白细胞计数常升高，以淋巴细胞为主，可见异型淋巴细胞比例超过10%。部分患儿出现轻度血小板减少或贫血。

8、神经系统表现：少数患儿可并发脑炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征等，表现为头痛、呕吐、意识改变、抽搐或肢体无力，需及时评估。

9、其他表现：部分患儿出现咳嗽、鼻塞等呼吸道症状，或恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。婴幼儿感染后症状常不典型，易被忽视。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料，EB病毒在儿童中的感染率较高，4至6岁儿童血清抗体阳性率可达50%以上，青少年期可超过80%。多数原发感染发生在婴幼儿及学龄前阶段。另据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，传染性单核细胞增多症是EB病毒原发感染的主要表现形式，典型三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大。

需要关注的提示

儿童EB病毒感染多数预后良好，但若出现持续高热超过1周、精神萎靡、呼吸困难、腹痛剧烈、尿色加深或皮肤出血点，应尽快就医。脾脏肿大者在病程1个月内应避免剧烈运动和腹部受压。免疫功能低下或器官移植后患儿感染EB病毒，病情可能更重，需专科评估。

常见问题

是。绝大多数患儿会出现发热，但热程和热峰因人而异，少数婴幼儿可能仅表现为低热或体温正常。

脾脏肿大通常在病程第2周达高峰，多数在3至4周内逐渐回缩，少数可持续数月，需超声随访确认。

是。急性期患儿应居家休息，避免与他人共用餐具，减少密切接触，直至发热和咽痛明显缓解。

多数皮疹为暂时性，随病情恢复自行消退。若皮疹伴随水疱、黏膜糜烂或呼吸困难，需立即就医。

否。原发感染后病毒可长期潜伏，但典型临床表现通常不会再次出现，免疫功能低下者可能出现再激活。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童EB病毒感染监测资料. 2020.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童EB病毒感染相关疾病诊疗建议. 中华儿科杂志，2021.