急性鼻炎如何用药物

急性鼻炎以对症治疗为主，多数由病毒感染引起，病程约7至10天，通常无需抗病毒药物或抗菌药物。鼻腔冲洗与减充血剂可短期缓解鼻塞，发热或头痛明显时可对症处理，但减充血剂连续使用不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。

急性鼻炎的药物处理原则

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物与刺激物。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，鼻腔冲洗是鼻部炎症性疾病的基础辅助手段。急性鼻炎病情稳定者每日冲洗1至2次；分泌物黏稠者可增至每日3次。

2、减充血剂：鼻塞明显时，可短期使用鼻用减充血剂，连续使用不超过7天。此类药物通过收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞，长期使用可致反跳性充血。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进者需先咨询医师。

3、解热镇痛药：体温超过38.5摄氏度或伴明显头痛、肌肉酸痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等对症处理。按说明书剂量与间隔使用，避免重复用药。

4、抗组胺药：若喷嚏、流涕突出，可短期口服第二代抗组胺药。此类药物对以鼻塞为主者效果有限，不作为常规首选。

5、抗菌药物：急性鼻炎多为病毒感染，抗菌药物无效。仅在脓性分泌物持续超过10天、伴高热或面部疼痛加重，且医师判断合并细菌感染时，才考虑使用。

6、中成药：部分中成药可用于缓解鼻塞、流涕，但需按说明书辨证使用，避免多种同类药物叠加。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染防控提示指出，普通感冒样症状多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，滥用抗菌药物会增加耐药风险。该提示同时建议，症状轻微者以休息、补水与对症处理为主。

需要就医的情况

• 症状持续超过10天无好转或加重。
• 体温持续超过39摄氏度，或发热超过3天。
• 出现面部胀痛、脓性鼻涕增多、视力改变。
• 婴幼儿、老年人、孕妇及有慢性心肺疾病者症状明显。

急性鼻炎用药以缓解症状为目标，鼻腔冲洗与短期减充血剂是主要手段，抗菌药物不用于普通病毒性急性鼻炎。症状迁延或加重时，应及时到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。急性鼻炎多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医师判断合并细菌感染时才考虑使用。

否。鼻用减充血剂连续使用不宜超过7天，长期使用可能引起反跳性鼻塞，即药物性鼻炎。

多数病毒性急性鼻炎病程约7至10天，症状可逐渐缓解；若超过10天无好转或加重，应就医评估。

是。鼻腔冲洗可清除分泌物与刺激物，是鼻部炎症性疾病的基础辅助手段，病情稳定者每日1至2次。

是。体温超过38.5摄氏度或伴明显头痛、肌肉酸痛时，可对症使用解热镇痛药，并按说明书剂量使用。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染防控提示. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志.