急性黄疸性肝炎是什么引起的

急性黄疸性肝炎是多种病因造成肝细胞损伤及胆红素代谢障碍，使皮肤、巩膜出现黄染的临床综合征，并非单一疾病。其病因以病毒感染最为常见，其次为药物或毒物损伤、酒精性肝损伤及自身免疫性肝病等。

病因分类与占比

1、病毒感染：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒均可引起急性肝炎，其中甲型和戊型多经消化道传播，乙型、丙型和丁型主要经血液、母婴及性接触传播。世界卫生组织2023年发布的全球肝炎报告估算，2019年全球约有2.96亿人慢性感染乙型肝炎病毒，其中部分患者可出现急性黄疸发作。

2、药物与毒物损伤：抗结核药、部分抗生素、解热镇痛药及某些中草药可诱发药物性肝损伤。中国药物性肝损伤专业网络2019年发布的数据显示，中草药和保健食品相关肝损伤占全部药物性肝损伤病例的26.8%。

3、酒精性肝损伤：长期大量饮酒可直接损害肝细胞，引起黄疸。中华医学会肝病学分会2018年发布的酒精性肝病诊疗指南指出，每日摄入乙醇超过40克、持续5年以上者，酒精性肝病风险明显升高。

4、自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等可表现为黄疸，多见于中年女性，需通过自身抗体和免疫球蛋白检测协助诊断。

5、其他原因：严重感染、休克、心力衰竭可导致缺血性肝损伤；妊娠期急性脂肪肝、肝豆状核变性等代谢性疾病也可出现黄疸。

典型表现与检查

急性黄疸性肝炎通常分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期可有乏力、食欲减退、恶心、右上腹不适，持续数天至两周；黄疸期尿色加深、巩膜黄染、皮肤瘙痒，血清总胆红素多超过17.1微摩尔每升，丙氨酸氨基转移酶常明显升高。诊断需结合肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声等检查，必要时行肝穿刺活检明确病因。

处理原则

• 病因治疗：病毒性肝炎按相应指南评估抗病毒指征；药物性肝损伤及时停用可疑药物；酒精性肝病需戒酒。
• 支持治疗：卧床休息，给予易消化、富含维生素饮食，维持水电解质平衡。
• 监测指标：定期复查肝功能、凝血功能，警惕急性肝衰竭。

急性黄疸性肝炎病因多样，以病毒感染、药物毒物损伤和酒精性肝损伤为主，明确病因是治疗关键。出现皮肤巩膜黄染、尿色加深时应尽早就诊，避免自行服用保肝药物掩盖病情。

常见问题

取决于病因。甲型、戊型肝炎经消化道传播，具有传染性；乙型、丙型经血液和体液传播；药物性、酒精性肝损伤不传染。

否。黄疸消退仅反映胆红素代谢改善，肝细胞损伤和病毒复制可能仍存在，需复查肝功能及病毒指标判断是否痊愈。

能预防乙型肝炎病毒所致者。乙肝疫苗可显著降低乙型肝炎感染风险，但对甲型、丙型、戊型肝炎及药物性肝损伤无预防作用。

甲型和戊型肝炎患者在黄疸前期至黄疸后两周需消化道隔离；乙型、丙型肝炎按血液体液隔离原则处理，日常接触一般不传播。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球肝炎报告. 2023.

[2] 中华医学会肝病学分会. 酒精性肝病诊疗指南（2018年更新版）. 中华肝脏病杂志, 2018.

[3] 中国药物性肝损伤专业网络. 中国药物性肝损伤临床特征及预后分析. 中华肝脏病杂志, 2019.

[4] 中华医学会感染病学分会. 病毒性肝炎防治指南. 人民卫生出版社.