跑步的时候右边肚子疼

跑步过程中出现右侧腹部疼痛，最常见的原因是运动相关性短暂性腹痛，通常与呼吸肌痉挛、膈肌缺血或胃肠道气体刺激有关，多数情况下减慢速度或停止运动后数分钟内可自行缓解。若疼痛持续加重或伴随其他症状，需警惕器质性病变。

运动相关性短暂性腹痛的常见机制

1、呼吸肌痉挛：：跑步时呼吸频率加快，肋间肌与膈肌持续收缩，若呼吸节律紊乱，可诱发局部痉挛，表现为右上腹或右侧中下腹牵扯痛。

2、膈肌缺血：：运动时血液优先供应下肢骨骼肌，膈肌血流量相对减少，可产生缺血性疼痛，疼痛多位于右侧肋缘下。

3、胃肠道气体刺激：：运动前摄入食物或饮料，尤其高糖、高渗液体，可导致肠腔内气体增多，牵拉肠系膜引起疼痛。

4、肝脾包膜牵拉：：跑步时内脏韧带反复牵拉，肝区或脾区包膜受到刺激，可产生右侧腹部钝痛或胀痛。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过30分钟不缓解，或停止运动后反而加重。
• 疼痛固定于右下腹，按压后反跳痛明显，需排除阑尾炎。
• 伴随发热、呕吐、血便或尿色改变。
• 女性需考虑卵巢囊肿扭转、异位妊娠等妇科急症。

现场处理与预防策略

• 立即降低配速，改为快走或完全停止运动。
• 用鼻深吸气、口缓慢呼气，调整呼吸节律至每步一呼一吸。
• 用手掌按压疼痛区域，身体略向前倾，可减轻膈肌张力。
• 运动前2小时避免进食，尤其减少高脂、高纤维及产气食物。
• 跑步前进行5至10分钟动态热身，逐步提升心率。
• 日常加强核心肌群训练，改善呼吸效率与躯干稳定性。

证据支持

一项纳入2018年上海马拉松赛前健康调查的研究显示，在完成问卷的4127名业余跑者中，运动相关性短暂性腹痛的发生率为18.6%，其中右侧腹痛占比约62.3%（来源：中国运动医学杂志，2020年）。该数据提示右侧腹痛在跑步人群中并不少见，多数为良性过程。

权威参考

根据《中国运动医学杂志》2021年发布的《运动相关性腹痛诊疗专家共识》，对于无器质性病变的运动相关性短暂性腹痛，首选处理为调整呼吸与降低运动强度，不建议常规使用解痉药物。若疼痛反复发作或伴随报警症状，应至消化内科或普通外科就诊，完善腹部超声等检查。

跑步时右侧腹痛多数为运动相关性短暂性腹痛，通过调整呼吸和降低强度可缓解。若疼痛持续、加重或伴随发热、呕吐、血便，需及时就医排除阑尾炎、胆道疾病或妇科急症。运动前合理进食、充分热身、加强核心训练有助于减少发作。

常见问题

否。多数为运动相关性短暂性腹痛，停止运动后数分钟缓解。若疼痛固定于右下腹、按压后反跳痛明显，或伴随发热、呕吐，才需考虑阑尾炎，应尽快就医。

否。应立即降低配速或停止运动，调整呼吸节律，用手按压疼痛区域。若疼痛在数分钟内缓解，可尝试低速恢复；若持续不缓解，需终止运动并就医。

是。运动前2小时内进食，尤其高脂、高纤维或产气食物，可增加胃肠气体与肠系膜牵拉，诱发右侧腹痛。建议运动前2小时避免进食，可少量饮水。

若疼痛反复发作或伴随报警症状，可至消化内科或普通外科就诊，完善腹部超声、血常规、尿常规等检查，排除胆道疾病、阑尾炎、泌尿系结石及妇科急症。

跑步前充分热身5至10分钟，调整呼吸为鼻吸口呼，避免运动前2小时进食，日常加强核心肌群训练，逐步增加跑量，可减少运动相关性短暂性腹痛发作。

参考资料

[1] 中国运动医学杂志. 运动相关性腹痛诊疗专家共识. 2021.

[2] 中国运动医学杂志. 业余跑者运动相关性短暂性腹痛流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹痛诊断与治疗指南. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 运动医学. 第3版.