刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肠易激综合征是一种功能性胃肠道疾病，其主要表现为腹痛或不适、排便习惯改变以及伴随心理因素影响，常与饮食不当、压力增加、肠道菌群失衡等相关。以下从定义及病因、临床表现、诊断方式、治疗方法和预防措施五方面作具体阐述。
肠易激综合征是一种慢性功能性胃肠病，其发病机制尚未完全明确，但通常认为与以下因素相关：
（1）胃肠动力异常：研究表明，约70%的患者存在肠道蠕动功能紊乱，导致肠内容物运动速度异常。
（2）肠道菌群失调：肠内微生物环境变化可能诱发肠易激综合征，尤其是细菌过度生长与感染。
（3）脑肠轴紊乱：脑部与肠道之间的信息传递障碍可加剧症状。
（4）心理因素：焦虑、抑郁和压力过大能显著影响胃肠功能，约40%-60%患者报告在情绪波动时症状加重。
（5）饮食原因：高脂肪、刺激性食品及低纤维饮食可能成为诱发因素。
根据国际罗马Ⅳ标准，肠易激综合征的主要症状包括：
（1）腹痛或腹部不适：多位于腹部下方，可呈阵发性加重，通常在排便后有所缓解。
（2）排便习惯改变：表现为腹泻、便秘或两者交替，约30%-50%的患者同时伴有粘液便。
（3）胀气：腹胀感常见，部分患者会出现频繁放屁。
（4）其他非典型症状：包括背痛、头痛、恶心等，约20%-30%的患者存在这些表现。
肠易激综合征目前主要依赖临床判断，排除器质性疾病后方可确诊。常用方法包括：
（1）病史采集：详细询问症状持续时间、发作频率及相关诱因。
（2）体格检查：通过触诊了解腹部压痛情况，以排除炎症或肿瘤。
（3）实验室检查：血常规、大便常规及隐血试验排除感染和炎症。
（4）影像学检查：如腹部超声、CT和肠镜，用于排除器官结构异常。
治疗主要包括药物干预、心理支持和生活方式调整三方面：
（1）药物治疗：抗痉挛药物用于缓解腹痛，益生菌改善肠道菌群，泻药或止泻剂帮助恢复正常排便。
（2）心理治疗：认知行为疗法及压力管理对部分患者有效，需结合临床心理医生指导。
（3）饮食调整：建议减少摄入乳糖、咖啡因、高脂肪与辛辣食品，同时保持足量膳食纤维摄入。
肠易激综合征的预防强调健康生活习惯的养成：
（1）规律饮食与作息：避免暴饮暴食，饭后避免立即躺卧。
（2）增强身体活动：每日进行至少30分钟中等强度的运动。
（3）减少压力来源：通过冥想、瑜伽或社交活动舒缓情绪。
（4）注意饮食卫生：避免进食变质食品及生冷食物以防感染。
肠易激综合征并不会引发严重器质性损伤，但其慢性症状可能影响个人生活质量，应重视科学治疗与预防。同时，当出现症状加重或难以缓解的情况，应及时就医排除器质性疾病。