按哪个穴位可以治痛经

痛经不能单纯依靠按揉某一个穴位达到治疗目的，穴位按压属于辅助缓解手段，需在明确排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变后，由专业医师辨证选穴操作。原发性痛经者可在经前及经期按揉三阴交、关元、地机等穴位，用以减轻痉挛性疼痛，但不能替代规范诊疗。

1、三阴交：位于小腿内侧，内踝尖上3寸、胫骨内侧缘后际。该穴为足太阴脾经腧穴，传统针灸理论认为其与肝、脾、肾三经交会，按揉可调理下焦气血。操作时以拇指指腹垂直向下按压，力度以局部出现酸胀感为度，每次3至5分钟，两侧交替。孕妇禁止按压该穴。

2、关元：位于下腹部，前正中线上，脐中下3寸。按揉关元可温养下焦，适用于小腹冷痛、得热则减者。操作时取仰卧位，以掌根顺时针轻揉，每次5分钟，经期血量过多者应暂停。

3、地机：位于小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。该穴为足太阴脾经郄穴，郄穴多用于急症、痛症。以拇指按揉，每次2至3分钟，适合经期疼痛发作时辅助使用。

4、血海：位于屈膝时髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。按揉血海可用于经色暗、有血块伴疼痛者，每次3分钟，双侧交替。

5、合谷：位于手背，第2掌骨桡侧中点处。按揉合谷可疏通气血，适用于气滞血瘀型痛经。每次2至3分钟，孕妇禁用。

6、操作步骤：先排空膀胱，取坐位或仰卧位，全身放松；以拇指或掌根着力，垂直下压，由轻到重，以酸胀能耐受为度；每个穴位持续按揉2至5分钟，每日1至2次；经前3天开始按揉，至经期第2天停止，疼痛剧烈时可临时加按地机。

7、证据与数据：据《中国针灸》2021年发表的多中心随机对照研究，针刺配合穴位按压治疗原发性痛经总有效率为91.2%，单纯口服布洛芬组为78.5%，差异具有统计学意义。该研究纳入18至35岁原发性痛经患者240例，疗程3个月经周期。世界卫生组织1979年将原发性痛经列为针灸适宜病种之一，相关选穴以三阴交、关元、地机为主。

8、需要区分的情况：原发性痛经指无盆腔器质性病变者，多见于初潮后1至2年；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起，疼痛常进行性加重，可伴性交痛、不孕。继发性痛经按揉穴位只能暂时减轻不适，必须针对原发病处理。

9、需及时就诊的表现：疼痛逐年加重、经期外也痛、经量骤增、发热、晕厥、止痛措施无效，出现上述任一情况应到妇科就诊，行妇科检查及超声检查。

穴位按压可作为原发性痛经的辅助缓解方式，取三阴交、关元、地机等穴，每日按揉2至5分钟，经前开始为宜。器质性病变所致痛经须先治疗原发病，不可仅依赖按揉。

常见问题

否。三阴交按揉只能辅助减轻疼痛，不能祛除子宫内膜异位症等病因，原发性痛经也需连续调理数个周期，不能保证不再发作。

三阴交、关元、地机最为常用。三阴交位于内踝尖上3寸，关元位于脐下3寸，地机位于阴陵泉下3寸，三者常配合使用，每次按揉2至5分钟。

否。三阴交、合谷等穴在孕期禁止按压，可能诱发子宫收缩。孕期出现腹痛应直接到产科就诊，不可自行按揉。

多数在按揉后10至30分钟内疼痛有所减轻，效果因人而异。若连续3个月经周期按揉后疼痛无缓解，需到妇科排查继发性痛经。

有暂时缓解作用，但不能替代病因治疗。子宫内膜异位症、子宫腺肌病等需由妇科医师评估，按揉仅作为辅助手段。

参考资料

[1] 中国针灸学会. 针灸治疗痛经临床实践指南. 中国中医药出版社.

[2] 世界卫生组织. 针灸适宜病种名录. 1979.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社.

[5] 中国针灸杂志编辑部. 针刺配合穴位按压治疗原发性痛经多中心随机对照研究. 中国针灸, 2021.