唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压通常定义为非同日3次测量静息状态下收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。根据严重程度分为3级:一级(轻度)为140-159/90-99毫米汞柱;二级(中度)为160-179/100-109毫米汞柱;三级(重度)为≥180/110毫米汞柱。还有一种特殊类型称为单纯收缩期高血压,主要出现在老年人群中,即收缩压≥140毫米汞柱而舒张压<90毫米汞柱。
高血压可分为原发性和继发性两种类型。其中,原发性高血压占90%以上,其病因尚不完全明确,但可能与遗传因素、不良生活方式如高盐饮食、吸烟、肥胖、缺乏运动等有关。继发性高血压占约10%,其病因较为明确,包括肾脏疾病、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症)、药物(如口服避孕药)、睡眠呼吸暂停综合征等。
长期高血压会对多个器官和系统造成损伤,尤其是心、脑、肾、血管等。高血压是导致心肌梗死、脑卒中(包括脑出血和脑梗死)的主要危险因素,还可引起左心室肥厚、充血性心力衰竭、高血压性肾病及主动脉夹层等。高血压患者的全因死亡率显著高于正常血压水平的人群。
高血压的管理应以控制血压目标为核心,同时减少靶器官损害风险。非药物治疗包括控制体重(BMI保持在18.5-23.9之间)、降低钠盐摄入量(每日摄盐量低于6克)、适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒以及心理调节等。当非药物干预不能有效降压时,应在医生指导下使用药物治疗。常用降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
预防高血压需从年轻时养成健康的生活习惯。合理膳食是基础,应均衡营养,多吃新鲜蔬菜水果,减少高脂肪、高热量食品的摄入。规律运动有助于维持血压稳定。定期监测血压,尤其是家族中有高血压病史的人群,应更早开始关注血压变化。同时,避免长期精神压力过大,保持良好心态。高血压作为一种常见的慢性疾病,对健康有着深远影响。通过积极改变生活方式、合理用药,可有效控制高血压,降低并发症发生风险,提升生活质量。
