吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
妇科滴虫感染的主要症状表现为阴道分泌物异常、外阴瘙痒及泌尿系统刺激症状,具体包括泡沫状白带、外阴灼痛、排尿困难及性交疼痛。该疾病由阴道毛滴虫引起,是一种性传播感染,需及时治疗以避免并发症。
感染后阴道分泌物显著增多,呈稀薄泡沫状或脓性,颜色为灰黄色或黄绿色,伴有明显腥臭味。约10%至20%的患者可能出现血性分泌物,尤其在性行为后加重。
外阴及阴道口出现持续性瘙痒或灼热感,严重时疼痛难忍,影响日常活动。部分患者可见外阴红肿、糜烂或抓痕,阴道黏膜充血,呈草莓样斑点状出血。
滴虫感染常累及尿道及膀胱,导致尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感。约30%至50%的患者合并尿道炎,部分出现血尿。
性交时因阴道黏膜充血、脆弱,可引发剧烈疼痛。部分患者主诉下腹部坠胀或隐痛,尤其在月经期前后加重。
约25%至50%的女性感染后无明显症状,但仍有传染性;此类患者可能仅通过常规妇科检查发现滴虫阳性,需警惕隐匿传播风险。
滴虫感染若未得到规范治疗,可能引发一系列并发症。例如,孕期感染可导致胎膜早破、早产或低出生体重儿;长期慢性炎症可能增加盆腔炎、宫颈炎及不孕风险。此外,滴虫感染与人类免疫缺陷病毒传播风险升高相关。
诊断主要依据阴道分泌物显微镜检查,观察到活动的毛滴虫即可确诊。治疗以口服硝基咪唑类药物为主,如甲硝唑或替硝唑,单次剂量或7天疗程均可。需注意,性伴侣必须同步治疗,治疗期间禁止性生活,避免交叉感染。治疗后应于下次月经结束后复查,连续3次阴性方为治愈。
个人预防需注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液;使用安全套可降低传播风险,但无法完全杜绝。若出现上述任何症状,应及时就医,切勿自行用药或使用阴道冲洗剂,以免破坏正常菌群,加重病情。
