脑出血怎么办的护理

脑出血急性期护理的核心是保持安静、避免搬动、维持呼吸道通畅并立即呼叫急救转运，任何自行用药或随意翻动都可能加重出血。护理重点在于减少颅内压波动、预防误吸与压疮，并为后续治疗争取时间。

急性期护理要点

1、保持体位与安静：将头部抬高约15至30度，保持平卧，避免颈部扭曲或受压，减少不必要的搬动与呼唤，降低颅内压波动风险。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或呕吐物，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。

3、立即呼叫急救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体无力，应第一时间拨打急救电话，搬运时保持头颈躯干在同一轴线，避免颠簸。

4、避免进食与用药：急性期禁止经口喂水、喂食或自行服用任何药物，包括所谓止血药与降压药，以免干扰评估或诱发再出血。

5、监测意识与瞳孔：每30至60分钟观察一次意识状态、瞳孔大小与对光反射，记录变化，为医生判断病情提供依据。

6、控制血压与情绪：在医生指导下监测血压，避免情绪激动、用力排便与剧烈咳嗽，这些动作可使颅内压骤然升高。

恢复期护理要点

1、皮肤护理：每2小时协助翻身一次，检查骶尾、足跟等受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

2、肢体摆放：偏瘫侧肢体使用软枕支撑，保持关节功能位，防止足下垂与关节挛缩。

3、吞咽评估：进食前需由专业人员评估吞咽功能，存在吞咽障碍者采用糊状食物，坐位进食，进食后保持坐位30分钟。

4、康复训练：病情稳定后尽早开始被动与主动关节活动，每次10至15分钟，每日2至3次，循序渐进。

5、排便管理：增加膳食纤维与水分摄入，必要时在医生指导下使用缓泻剂，避免用力排便。

中国脑卒中防治报告编写组2022年发布的数据显示，脑出血占全部脑卒中的23.4%左右，急性期病死率较高，早期规范护理与及时转运对预后有明确影响。中华医学会神经病学分会发布的脑出血诊治指南指出，急性期应避免过度降压与频繁搬动，强调气道保护与颅内压管理。护理过程中若出现意识加深、瞳孔不等大、呼吸节律改变，需立即报告医护人员。

脑出血护理以静、稳、通为原则，急性期禁止喂食与自行用药，恢复期注重翻身、吞咽评估与康复训练，病情变化需及时就医。

常见问题

否。急性期自行服用降压药可能干扰医生对血压的评估与调控，需在专业指导下进行。

头偏向一侧可防止呕吐物或分泌物堵塞气道，降低误吸与窒息风险。

恢复期一般每2小时翻身一次，急性期搬动需遵医嘱，避免加重出血。

否。吞咽障碍者喂水易误吸，应先评估吞咽功能，再选择合适质地食物。

提示可能存在颅内压增高或脑疝，需立即报告医护人员并紧急处理。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治科普知识要点. 人民卫生出版社.