胃转流支架的含义是什么

胃转流支架是一种通过内镜在十二指肠至近端空肠放置的管状装置，用于改变食物流经路径、减少营养吸收，属于减重与代谢病内镜治疗范畴，不切除胃或肠管。

概念与结构

1、基本构造：由镍钛合金骨架覆以聚四氟乙烯或硅胶膜组成，长度约60厘米，经口置入后锚定于十二指肠球部。

2、作用路径：食物经食管、胃进入支架内腔，绕过十二指肠和近端空肠，在支架远端才与胆汁、胰液混合。

3、与外科手术区别：不改变胃肠道解剖结构，不进行切割或吻合，属于可逆性内镜操作。

作用机制

4、机械旁路：支架将食物与十二指肠、近端空肠黏膜隔开，减少该段肠管对糖类和脂肪的接触与吸收。

5、代谢调节：食物提前到达远端小肠，可影响肠促胰岛素等激素分泌，进而影响血糖和食欲调控。

6、可逆性：支架可经内镜取出，取出后胃肠道解剖恢复原状。

适用与证据

7、适用人群：部分研究纳入体重指数≥30且合并2型糖尿病的成人，具体适应证需由多学科团队评估。

8、证据来源：一项发表于《柳叶刀》2018年的随机对照研究显示，接受胃转流支架治疗的受试者12个月多余体重减少百分比高于单纯生活方式干预组，差异具有统计学意义。

9、国内规范：国家药品监督管理局于2023年批准相关产品上市，其说明书明确标注适用于特定体重指数范围的成人减重治疗。

10、操作步骤：术前禁食、全身麻醉或镇静，内镜下将支架经导丝送入十二指肠并释放，确认位置后退出内镜，全程约30至60分钟。

风险与随访

11、常见不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹胀，多在置入后1至2周内减轻。

12、需监测指标：体重、血糖、肝肾功能、营养状况，置入后第1、3、6、12个月复查。

13、取出时机：按医嘱在12个月左右取出，取出后需继续饮食与运动管理，否则体重可能回升。

胃转流支架通过内镜建立食物旁路，减少近端小肠吸收并影响代谢激素，属于可逆性减重手段，需严格评估适应证并定期随访。

常见问题

否。该装置经口腔内镜置入，体表无切口，属于内镜操作而非外科手术。

否。通常按医嘱在约12个月后经内镜取出，取出后胃肠道解剖结构恢复原状。

否。需符合特定体重指数及代谢条件，并由多学科团队评估后决定是否适用。

否。取出后若未坚持饮食与运动管理，体重可能回升，需长期生活方式干预。

是。该装置减少十二指肠和近端空肠对糖类、脂肪及部分营养素的吸收，需定期监测营养指标。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国肥胖及代谢病内镜治疗专家共识. 中华消化内镜杂志, 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 胃转流支架系统产品说明书. 2023.

[3] 柳叶刀. 内镜下十二指肠空肠旁路套管治疗2型糖尿病合并肥胖的随机对照研究. 2018.