癫痫的症状有哪些

癫痫的症状表现多样，取决于异常放电在大脑中的起始部位及扩散范围，并非所有发作都表现为倒地抽搐。根据国际抗癫痫联盟的分类标准，发作症状可分为局灶性发作、全面性发作及未知起源发作三大类，其中局灶性发作占比约60%，全面性强直阵挛发作约占20%至30%。

局灶性发作的表现

1、感觉异常：部分患者发作前出现嗅觉幻觉，如闻到烧焦橡胶味，或视觉闪光、听觉嗡嗡声，持续数秒至数十秒。

2、自动症：表现为无意识地咂嘴、咀嚼、吞咽、搓手或摸索衣物，发作后对过程无记忆。

3、意识障碍：患者双眼凝视、呼之不应，动作突然停止，持续数十秒后恢复，属于局灶性意识受损发作。

4、运动症状：一侧肢体或面部出现节律性抽动，可沿大脑皮层运动区扩散，从手指蔓延至前臂乃至肩部。

全面性发作的表现

1、强直阵挛发作：突发意识丧失，全身骨骼肌强直收缩，随后转为节律性阵挛，常伴口吐白沫、舌咬伤及尿失禁，持续1至3分钟。

2、失神发作：多见于儿童，表现为突然动作中止、眼神空洞，持续5至10秒后迅速恢复，每日可发作数十次，易被误认为走神。

3、肌阵挛发作：身体某部位或全身肌肉突发短暂电击样抖动，常在晨起后加重，可导致手中物品掉落。

4、失张力发作：肌张力突然丧失，患者头部下垂或直接跌倒，发作时间短暂，通常不超过15秒。

发作前与发作后的表现

1、先兆症状：约50%至60%的局灶性癫痫患者在发作前出现先兆，包括上腹部不适感上升、恐惧感、似曾相识感或头晕，持续数秒至数分钟。

2、发作后状态：全面性发作后患者常进入嗜睡、意识模糊、头痛或肌肉酸痛阶段，持续数分钟至数小时，部分患者出现短暂肢体无力。

需要警惕的数据

据中国抗癫痫协会2023年发布的《中国癫痫患者诊疗现状白皮书》，我国现有癫痫患者约900万，其中约40%的患者发作类型未被正确识别，导致延误诊治。世界卫生组织2022年发布的癫痫实况报道指出，全球约5000万癫痫患者中，近80%生活在中低收入国家，其中相当比例患者未获得规范诊断。

就医提示

首次出现疑似癫痫症状，应尽快至神经内科就诊，进行脑电图及头颅磁共振检查。记录发作时间、表现形式及持续时长，可为医生判断发作类型提供关键依据。癫痫发作持续超过5分钟或短时间内反复发作，需立即急诊处理。

常见问题

否。失神发作仅表现为短暂意识中断，无抽搐动作；局灶性感觉发作可仅有幻觉或异常感觉，不伴肢体抽动。

部分患者有。约半数局灶性癫痫患者出现先兆，如腹部上升感、恐惧或异味感，持续数秒，可提示发作即将来临。

部分类型有遗传倾向。特发性全面性癫痫的遗传因素较明显，但多数症状性癫痫由脑外伤、脑卒中等后天因素引起。

不能。常规脑电图仅记录短时间脑电活动，约50%癫痫患者首次检查结果正常，需结合长程视频脑电图或重复检查。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫患者诊疗现状白皮书. 2023.

[2] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 2022.

[3] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类标准. 2017.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.