男性怎样进行结扎手术

男性结扎手术即输精管结扎术，是通过阴囊小切口切断并封闭输精管，阻止精子进入精液，达到永久避孕目的，属门诊局部麻醉手术，全程约15至30分钟，术后避孕效果可靠，但需经精液检查确认无精子后方可停用其他避孕措施。

手术实施的基本流程

1、术前评估与签署同意书：泌尿外科或男科医师询问生育史、疾病史，完成阴囊及睾丸体格检查，确认无阴囊皮肤感染、腹股沟疝、精索静脉曲张等局部禁忌情况；受术者充分了解手术的永久性与可逆性极低的特点后签署知情同意书。世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》将输精管结扎术列为适合多数成年男性的长效避孕方式。

2、麻醉与切口：常规消毒铺巾后，采用局部浸润麻醉，在阴囊中线两侧各做约0.5厘米小切口，或采用单切口经阴囊中隔进入。

3、游离与处理输精管：将输精管提出切口外，剥离周围筋膜，切除约1厘米长的一段管体，两端分别结扎，并可将断端反折包埋或电凝封闭，以降低再通概率。同法处理对侧。

4、止血与缝合：确认无活动性出血后，切口可缝合1针或不缝合，无菌敷料覆盖。术后观察30分钟至1小时，无异常即可离院。

术后恢复与避孕确认

• 术后24至48小时内冰敷阴囊，可减轻肿胀与疼痛。
• 术后1周内避免剧烈运动、重体力劳动及骑跨动作，2周内避免性生活和手淫。
• 术后仍需继续使用避孕套或其他避孕方式，直至连续2次精液检查确认无精子。通常术后3个月或排精15至20次后复查第一次精液，结果阴性者再复查一次，两次均无精子方可停止其他避孕措施。依据《中国男科学杂志》相关临床观察，术后早期精液中仍可能残留精子，未复查即停用避孕是导致意外妊娠的主要原因。

常见风险与注意事项

• 术后短期可能出现阴囊血肿、切口感染、局部疼痛，发生率较低，多数经对症处理可缓解。
• 少数人出现附睾淤积症，表现为阴囊坠胀不适，多在数月内减轻。
• 输精管自然再通概率约为千分之一至千分之三，与手术方式及术者经验相关。
• 结扎术不影响睾丸分泌雄激素，也不影响勃起、射精和性欲，精液量基本不变，仅不含精子。
• 若日后有再生育需求，可行输精管吻合术，但复通成功率受结扎年限影响，不能视为可靠的可逆避孕手段。

输精管结扎术是门诊局部麻醉下完成的长效避孕方式，术后须经精液检查确认无精子后才能停用其他避孕措施。

常见问题

否。该手术通常在门诊局部麻醉下完成，全程约15至30分钟，术后观察无异常即可离院，不需要住院。

否。手术仅阻断输精管，不涉及睾丸和雄激素分泌，勃起、射精、性欲及体力一般不受影响，精液量也基本不变。

需在术后3个月或排精15至20次后查精液，连续两次确认无精子，方可停止使用其他避孕措施，此前仍需避孕。

可考虑输精管吻合术，但复通成功率受结扎年限和个体条件影响，不能保证恢复生育能力，术前应充分评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中国男科学杂志. 输精管结扎术后精液复查与避孕效果的临床观察. 上海: 中国男科学杂志编辑部.