张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病的主要症状包括颈部疼痛与僵硬、上肢放射性疼痛或麻木、头晕头痛、行走不稳以及心慌胸闷等。这些症状因病变类型和压迫结构不同而表现各异，具体机制和表现如下：
颈椎间盘退变或骨质增生直接刺激颈部神经末梢。患者常表现为颈部持续酸痛、僵硬，活动受限，尤其在晨起或长时间保持固定姿势后加重。部分病例可能触及颈部肌肉痉挛，压痛明显。
当颈椎间盘突出或钩椎关节增生压迫神经根时，出现典型的上肢放射性疼痛、麻木或感觉异常。疼痛多沿神经支配区域分布，如颈6神经根受累时疼痛放射至拇指和食指，颈7神经根受累时放射至中指。严重者可出现上肢肌肉萎缩、握力下降，如肱二头肌或肱三头肌反射减弱。
中央型颈椎病或后纵韧带骨化压迫脊髓。早期表现为下肢行走不稳、踩棉花感，可伴双下肢麻木无力；中期出现上肢精细动作障碍，如扣纽扣困难、写字笨拙；晚期可致大小便功能障碍，如尿急、尿频或排便困难。锥体束征阳性，如霍夫曼征、巴宾斯基征。
颈椎横突孔增生压迫椎动脉或交感神经刺激致血管痉挛。患者出现发作性眩晕，头颈旋转时诱发或加重，可伴恶心、呕吐、耳鸣。严重时发生猝倒，但意识清楚。部分患者有视力模糊、复视等视觉症状。
颈椎病变刺激颈交感神经节，引发血管舒缩功能紊乱。表现为心慌、胸闷、心动过速或过缓，以及面部潮红、出汗异常。部分患者有头痛、瞳孔散大、视物模糊等交感兴奋症状。
少数患者因食管受压出现吞咽异物感或困难；颈椎前路骨赘压迫喉返神经可致声音嘶哑；严重脊髓受压时出现呼吸肌无力。
颈椎病症状复杂多变，不同类型可单独或合并出现。若出现上述任何症状，应及时就医进行颈椎X线、磁共振或CT检查，以明确诊断并排除其他疾病。日常需避免长时间低头工作，定期活动颈部，加强颈背肌锻炼，注意睡姿和枕头高度。症状加重或出现神经功能障碍时，需接受规范保守治疗或手术干预。