糖尿病患者会低血糖吗

糖尿病患者会发生低血糖。低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症之一，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定。使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物、进食不足、运动过量、饮酒等情况均可诱发，严重时可致意识障碍。

发生低血糖的常见原因

1、药物因素：胰岛素及磺脲类、格列奈类促泌剂可直接降低血糖，用量偏大或用药后未按时进食时风险升高。

2、进食因素：主食摄入明显减少、延迟进餐或漏餐，使外源性葡萄糖供给不足。

3、运动因素：运动量突然增大或运动时间延长，肌肉消耗葡萄糖增多而未相应加餐。

4、酒精因素：空腹饮酒抑制肝糖原分解，削弱机体升糖调节能力。

5、其他因素：合并肾功能不全时药物清除减慢，血糖下降持续时间延长。

低血糖的典型表现

• 自主神经症状：心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白。
• 中枢神经症状：头晕、注意力涣散、反应迟钝、行为异常。
• 严重阶段：意识模糊、抽搐、昏迷。

血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖；低于3.0毫摩尔每升为严重低血糖。夜间低血糖常表现为噩梦、出汗湿衣、晨起头痛，容易被忽视。

循证依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，将低血糖列为糖尿病治疗中需重点防范的不良事件，并建议使用胰岛素或促泌剂者规律监测血糖。《中国糖尿病防治指南（2024版）》延续了上述管理原则。

国际糖尿病联盟2019年发布的数据显示，全球约4.63亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素者每年发生至少一次低血糖的比例较高。美国糖尿病学会2023年发布的数据指出，胰岛素治疗者中重度低血糖年发生率约为每100人年1至3次，具体因人群与治疗方案而异。

识别与处理原则

怀疑低血糖时应立即测指尖血糖。意识清醒者按“15克碳水化合物、15分钟复测”原则处理，可进食葡萄糖片或含糖饮料；15分钟后血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复一次。意识不清者不得强行喂食，需立即就医静脉补充葡萄糖。

预防要点

• 定时定量进餐，避免空腹运动。
• 运动前血糖偏低时适当加餐。
• 避免空腹饮酒。
• 遵医嘱调整药物剂量，不自行增减。
• 随身携带糖果与病情识别卡。

糖尿病患者的血糖管理目标因人而异，病程长、高龄、合并心脑血管疾病者控制目标可适当放宽，以减少低血糖发生。反复出现低血糖者应及时复诊，由医生评估治疗方案与血糖控制目标。

常见问题

否。低血糖多见于使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者，仅靠饮食运动控制或使用二甲双胍等药物者发生风险较低。

血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属于严重低血糖，需要立即处理。

常见噩梦、大量出汗湿透衣物、晨起头痛乏力，部分患者可无先兆直接进入意识模糊状态。

立即进食约15克碳水化合物，15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则重复处理并尽快就医。

规律进餐、避免空腹运动与饮酒、按医嘱用药并定期监测血糖，反复发作者需复诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）. 中华糖尿病杂志, 2025.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第9版）, 2019.