右侧下腹部疼

右侧下腹部疼痛的常见病因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病和肠道疾病，其中急性阑尾炎在外科急腹症中占比最高，需优先排查。

右侧下腹部疼痛的可能病因

1、急性阑尾炎：这是右侧下腹部疼痛最常见的外科病因。疼痛典型表现为起初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。据《外科学》第9版数据，急性阑尾炎占外科急腹症的20%至30%。常伴有恶心、呕吐、发热，右下腹麦氏点有固定压痛。

2、右侧输尿管结石：疼痛多呈绞痛性质，可向会阴部或大腿内侧放射，常伴血尿。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》数据，泌尿系结石在中国成年人中的患病率约为6.5%。

3、妇科疾病：右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等均可引起右侧下腹部疼痛。育龄期女性需特别关注异位妊娠的可能性，该病起病急、进展快。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、升结肠肿瘤等可表现为右侧下腹部隐痛或钝痛，常伴有排便习惯改变。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加重或呈刀割样：提示可能存在脏器穿孔或破裂。
• 伴有高热寒战：体温超过38.5摄氏度时，提示感染性病变可能性增大。
• 出现休克表现：如面色苍白、心率增快、血压下降，需立即就医。
• 育龄女性停经后突发腹痛：需排除异位妊娠破裂。

就医建议

右侧下腹部疼痛持续超过6小时不缓解，或疼痛程度进行性加重，应尽快前往急诊科就诊。就医前避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情。腹部体征和影像学检查是明确诊断的关键依据。

右侧下腹部疼痛病因多样，急性阑尾炎最为常见。疼痛持续不缓解或加重时需及时就医，育龄女性应排除异位妊娠。

常见问题

否。急性阑尾炎是常见病因之一，但输尿管结石、妇科疾病和肠道病变同样可引起该部位疼痛，需通过体格检查和影像学检查明确诊断。

疼痛持续超过6小时不缓解、疼痛剧烈进行性加重、伴有高热或休克表现时，需立即前往急诊科就诊，避免延误治疗时机。

是。育龄期女性需排查异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和附件炎等妇科急症，停经后突发腹痛者应优先排除异位妊娠破裂。

否。自行服用止痛药物可能掩盖病情变化，影响医生对疼痛性质和部位的判断，建议在明确诊断前避免使用止痛药物。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 北京：科学出版社，2022.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.