刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
前列腺癌根治术后最常见的不良反应之一是尿失禁。术后患者可能存在短期或长期的尿液控制困难,这主要与前列腺及周围结构解剖完整性破坏有关。统计显示,约80%的患者在术后初期会出现不同程度的尿失禁,但其中大部分可以通过盆底肌肉训练和药物治疗得到改善。恢复正常的膀胱控制能力通常需要几个月至一年的时间。
术后性功能障碍主要表现为勃起功能丧失或减退,其发生率较高。手术过程中可能损伤支配阴茎勃起的神经,从而导致勃起功能受损。据调查,术后勃起功能障碍的发生率可达50%-70%。采用神经保护型手术方式可以降低性功能障碍的风险,但仍然不能完全避免。一些患者还可能出现性欲下降等问题。
术后疼痛是患者普遍反映的问题之一。疼痛可能来源于手术创口,也可能与术后的组织愈合过程相关。部分患者可能会出现慢性盆腔疼痛,甚至持续数月或更长时间。对于大多数患者,这种疼痛可以通过止痛药物或局部护理方法加以缓解。
前列腺癌根治术对患者的心理健康影响显著。诊断癌症本身就会引发焦虑情绪,而术后生活质量改变进一步加重心理压力。不少患者术后会感觉焦虑、抑郁,甚至有自我否定和社会隔离的倾向。术后心理干预和家庭支持显得尤为重要。
除了上述主要不良反应,部分患者还可能出现其他并发症,包括感染、术后血肿、排尿困难以及肠道功能紊乱等问题。例如,术后腹部和盆腔区域感染发生率约为5%-15%,这些问题通常能够通过抗生素治疗或者必要时的二次手术得到解决。术后血栓形成的风险也需严密监测,特别是对于活动受限的老年患者。前列腺癌根治术后不良反应虽然种类较多,但大多数可以通过积极的术后护理和康复训练逐渐改善。术后患者需遵医嘱进行针对性的功能恢复训练,同时关注自身心理状态,坚持定期复查,及时处理可能出现的并发症,确保术后生活质量逐步提升。
