刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
经常胃痛可能与胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等多种疾病有关，但也有可能预示着胃癌。需要结合症状特点、持续时间、是否伴随其他表现（如体重减轻、黑便）以及必要的检查，才能进一步判断病因。以下内容从症状特点、胃癌的高危因素、如何早期筛查和确诊、胃癌的治疗方式四个方面进行说明。
大多数胃痛并非胃癌，而是由一些常见的胃部疾病引起，例如慢性胃炎、消化性溃疡或胃动力障碍。一些特定症状可能暗示胃癌：
-胃痛呈持续性，进食后无缓解甚至加重；
-伴有明显的体重下降、虚弱乏力；
-出现反复恶心呕吐，严重时可呕血；
-有黑便（提示胃肠道出血）或贫血表现；
-饱胀感显著且逐渐加重。
如果胃痛伴随以上症状，应提高警惕。
了解危险因素有助于明确是否属于高风险人群：
-感染幽门螺杆菌：这是胃癌最主要的危险因素之一，该细菌感染会导致胃粘膜长期慢性炎症；
-长期饮食不规律：例如过多摄入腌制、烟熏、盐渍食品；
-吸烟和酗酒：吸烟增加胃癌发生风险约50%，每日饮酒也会显著提高风险；
-遗传及家族史：直系亲属中有胃癌患者者更需注意；
-胃部疾病病史：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。
胃癌的确诊依赖于医学检查，尤其是内镜检查及病理活检：
-胃镜检查：目前最有效的早期诊断手段，可直接观察胃内病变，必要时取组织活检；
-超声内镜：对于深度浸润型胃癌有辅助作用；
-幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或血清学检查判断感染情况；
-实验室检查：肿瘤标志物如CA72-4、CEA等在某些情况下可能升高，但敏感性较低；
-影像学评估：如CT、MRI用于评估胃癌分期及转移范围。
胃癌的治疗方式根据病期和全身状况决定，主要包括：
-内镜下切除术：适用于极早期胃癌，创伤小，恢复快；
-外科手术：根治性胃切除术是主要手段，切除范围取决于肿瘤大小和位置；
-放疗和化疗：晚期患者可接受放化疗以控制病情进展；
-靶向治疗：如针对HER2阳性胃癌的靶向药物；
-免疫治疗：近年来，PD-1抑制剂逐渐成为部分晚期患者的新选择。
频繁出现胃痛时，不能掉以轻心，特别是伴随典型胃癌相关症状或存在多项高危因素时，应尽早就医进行相关检查。即使确诊为其他良性胃病，也需规范治疗避免病情加重或向恶性病变发展。定期体检、健康饮食和戒烟限酒是预防胃癌的重要措施。