刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌卵巢转移是一种特殊的胃癌远处转移形式，通常被称为“Krukenberg瘤”。其特点包括肿瘤转移途径多样、女性患者多见、临床症状复杂。以下从定义与特征、发生机制、主要症状、诊断方法和治疗策略五方面进行说明。
Krukenberg瘤是指胃癌等原发性消化道腺癌通过血液、淋巴或腹膜播散的方式转移到卵巢形成的继发性肿瘤。它常表现为双侧卵巢受累，且肿瘤质地坚硬，伴有黏液分泌。该病多见于育龄期及中老年女性，属于恶性程度较高的一类疾病。
（1）直接浸润：胃癌侵袭周围组织，通过腹膜扩散进入盆腔后侵犯卵巢。
（2）淋巴转移：胃癌细胞可通过淋巴系统传播至盆腔淋巴结，进而波及卵巢。
（3）血行转移：癌细胞进入血液循环后随血流播散至卵巢。
（4）腹水传播：部分晚期患者因腹水携带癌细胞而使其种植在卵巢表面。
（1）胃部症状：患者可能出现上腹部疼痛、饱胀感、恶心呕吐及食欲减退等胃癌相关表现。
（2）妇科症状：由于卵巢转移，可能出现下腹痛、月经不规律、阴道异常出血或闭经等情况。
（3）全身症状：包括明显的体重下降、贫血、疲劳乏力等恶性肿瘤晚期常见表现。
（4）腹水积聚：部分患者可能因腹膜种植转移引发腹水产生，表现为腹部膨隆。
（1）影像学检查：超声、CT或MRI检查可帮助观察卵巢形态、大小及周围结构改变。
（2）肿瘤标志物：如CA-125、CEA和CA19-9水平升高对提示转移具有重要价值，但不是唯一依据。
（3）病理组织学：穿刺活检或手术切除标本的病理分析是确诊Krukenberg瘤的金标准，可通过免疫组织化学染色进一步区分胃癌来源。
（4）内镜检查：胃镜检查及活检明确胃部原发病灶性质，并排除其他可能的原发癌。
（1）手术切除：对于全身状况允许的患者，可以考虑联合切除胃癌原发灶及卵巢转移灶以减轻肿瘤负担。
（2）化疗：系统性化疗是控制肿瘤增长的重要方法，常用药物包括铂类、氟尿嘧啶类等。
（3）靶向治疗：针对HER2阳性胃癌患者，曲妥珠单抗可联合化疗使用。
（4）支持治疗：合理调整饮食、控制疼痛以及加强心理疏导，以改善患者生活质量。
胃癌卵巢转移是胃癌晚期的一种严重并发症，其早期发现和治疗至关重要。对于胃癌高危人群，需定期体检，特别是增强影像学筛查。卵巢转移患者的预后较差，但积极的综合治疗仍能延长生存期并提高生活质量。