刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌引起吐血是一种严重的症状，通常提示胃部存在明显病变或并发症。主要包括以下几点：立刻寻求医疗救助、明确呕血的原因、评估失血程度和进行治疗、重视后续护理与预防复发。
胃癌患者一旦出现吐血，应当立即就医。这种情况可能是由于肿瘤侵蚀血管、溃疡出血等引起，若不及时处理，会导致贫血、休克甚至危及生命。在急性呕血时，需尽量保持镇静，以避免进一步加重病情。建议让患者平卧稍抬高头部，并禁食水以减少肠胃负担，为随后的诊治提供最佳条件。
医院通过胃镜检查、血常规、凝血功能检测等手段，可明确呕血的具体原因。胃癌引起的呕血大多与以下情况相关：
（1）肿瘤侵蚀到胃部血管导致破裂出血；
（2）伴随溃疡形成，引发活动性出血；
（3）癌症晚期引起广泛坏死和组织渗血。
（1）根据患者的呕血量（如少量<100ml、中量100-500ml、大量>500ml），可判断失血程度。严重失血会导致头晕、乏力、心慌等低血容量休克症状，需要迅速反应。
（2）治疗方式因失血量和健康状态而异。轻度失血者通常通过止血药物控制出血，例如质子泵抑制剂降低胃酸分泌，有助于止血。中重度出血者可能需要输血纠正贫血，同时补充液体维护血压稳定。
（3）对于持续性或大出血，内镜下止血（如注射药物、电凝、夹闭止血）是首选方法。如果内镜处理无效，还可能采取介入栓塞术或外科手术修复出血部位。针对肿瘤本身，也可能需要同步调整化疗或其他抗肿瘤治疗方案。
（1）出血停止后，严格遵守医嘱进行饮食调理，推荐清淡易消化食物，避免辛辣、生冷及刺激性食物，以保护胃黏膜。
（2）定期复查，包括胃镜和影像学检查，监测肿瘤变化及复发风险。
（3）戒烟限酒，保持良好的生活习惯和心理状态。长期吸烟饮酒会增加胃癌并发症风险。
（4）注意观察是否有再次呕血或黑便、头晕乏力等贫血表现，若出现异常需及时复诊。
胃癌引起的呕血提示病情复杂且多为紧急状态，早发现、早治疗是关键，同时治疗期间应配合后续定期管理和护理，才能更好地控制症状和延长生存时间。