咽炎是由什么原因造成的

咽炎主要由病毒或细菌感染、环境刺激及不良生活习惯共同引起，其中病毒感染占急性咽炎的多数。慢性咽炎则多与长期理化刺激、鼻部疾病及胃食管反流相关，并非单一因素所致。

急性咽炎的常见原因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等是急性咽炎最常见病因，约占急性咽炎病例的70%至90%，多经飞沫或密切接触传播。

2、细菌感染：A组链球菌是较常见的细菌性病因，约占成人急性咽炎的5%至15%，儿童中比例略高，可伴高热与扁桃体脓性分泌物。

3、环境与理化刺激：烟雾、粉尘、干燥空气、工业废气及酒精可损伤咽黏膜屏障，诱发局部炎症反应。

4、用声与生活因素：长时间高声说话、熬夜、吸烟及过度疲劳可降低咽部局部抵抗力，增加发病风险。

慢性咽炎的主要成因

1、鼻部疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎及鼻中隔偏曲导致长期张口呼吸或鼻后滴漏，分泌物持续刺激咽黏膜。

2、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部可造成化学性刺激，部分慢性咽炎患者存在反流症状，但也可仅表现为咽部异物感。

3、职业与环境暴露：教师、歌手、粉尘作业人员等长期接触刺激物或过度用声，咽黏膜反复充血。

4、全身因素：内分泌变化、维生素缺乏、免疫功能异常及慢性支气管炎等可影响咽部黏膜修复能力。

需要区分的其他情况

1、过敏性因素：过敏性鼻炎常合并咽痒、清嗓，过敏原暴露可加重咽部不适。

2、药物与放射因素：某些吸入性药物、放射治疗可导致咽黏膜干燥与炎症。

3、肿瘤性疾病的排除：持续单侧咽痛、吞咽困难、声音嘶哑超过两周，需由医生评估排除咽喉部肿瘤。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关指南指出，急性咽炎诊断应结合症状与咽部体征，避免仅凭咽痛即判断为细菌感染。国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》亦强调，流感病毒感染可表现为咽痛，需与普通感冒及细菌性咽炎鉴别。日常防护包括保持室内湿度、戒烟酒、避免过度用声及积极治疗鼻部与反流性疾病，出现持续症状应就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是，病毒性或细菌性急性咽炎可通过飞沫和密切接触传播，慢性咽炎通常不传染，需区分具体类型。

否，慢性咽炎多需长期管理，去除鼻部疾病、反流及刺激因素后症状可明显缓解，但易反复。

否，两者解剖部位不同，咽炎累及咽黏膜，扁桃体炎主要累及扁桃体，但可同时发生。

否，胃食管反流、鼻后滴漏、甲状腺疾病及咽喉肿瘤等也可引起，需专科检查明确。

是，烟草烟雾直接刺激咽黏膜，降低局部防御能力，戒烟是管理咽炎的重要措施。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.