耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
儿童脑肿瘤常引起颅内压增高,从而导致头痛。尤其是清晨或夜间出现较为频繁的头痛,需要警惕。此类头痛通常难以缓解,伴随恶心或者呕吐加重时,更应该考虑可能存在的中枢神经系统病变。
与消化道疾病不同,脑肿瘤引起的呕吐多为喷射状呕吐,且与进食无明显关系。这种呕吐一般在清晨起床后尤为明显,可能与体位变化导致颅内压进一步升高有关。
儿童脑肿瘤会压迫视神经或影响颅内视觉传导通路,导致视力下降、复视(看东西成双)或者眼球震颤等现象。部分孩子还可能表现为眼睛向某一方向固定斜视。
小脑区域的肿瘤可能损害平衡和协调能力,孩子行走时可能出现步伐不稳,摇晃或跌倒,以及无法完成精细动作,如扣纽扣或者拿筷子。肿瘤压迫脊髓也可能导致四肢无力甚至瘫痪。
当脑肿瘤刺激或者压迫大脑皮层某些部位时,可能引发癫痫发作,表现为全身抽搐、不自主的局部肌肉跳动,甚至短暂丧失意识。如果反复或突然出现意识模糊、昏迷等情况,也需要高度怀疑脑部病变的可能性。
脑肿瘤可能影响内分泌功能以及儿童的认知发育。例如垂体肿瘤可能导致性发育过早或延迟,海马受累可能影响记忆力。还可能表现为学习成绩突然下降、不明原因注意力不集中等。上述症状可能单独出现,也可能相互重叠。如果未加以重视,可能错过最佳诊治时间。应当根据病情严重程度选择脑CT或磁共振成像进行详细评估,同时综合神经科及相关学科医生的意见来决定下一步治疗措施。
