内镜下息肉切除是否指肠胃镜

内镜下息肉切除并不等同于肠胃镜。肠胃镜是检查手段，内镜下息肉切除是在肠胃镜发现息肉后、经内镜通道用器械将息肉切掉的治疗操作，二者属于同一类内镜平台上的“先看后切”关系。

一、概念区分

1、肠胃镜：指胃镜与肠镜，属于消化内镜的检查项目，主要用途是观察食管、胃、十二指肠及结直肠黏膜，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，必要时取活检。

2、内镜下息肉切除：指在胃镜或肠镜过程中，对已发现的息肉实施圈套电切、黏膜切除、黏膜剥离等操作，属于治疗性内镜技术。

3、两者关系：肠胃镜是“发现病变”的过程，息肉切除是“处理病变”的过程；没有肠胃镜，绝大多数消化道息肉无法被定位和切除。

二、数据与依据

1、据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌新发病例约51.71万例，居恶性肿瘤第二位，而结直肠腺瘤性息肉是结直肠癌最重要的癌前病变之一。

2、据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》：结直肠癌筛查目标人群为40至74岁，结肠镜检查是筛查和诊断结直肠病变的重要方法，发现息肉可在镜下同期处理。

3、据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》：胃镜检查是早期胃癌诊断的重要方式，胃息肉等病变可在胃镜下评估并处理。

三、操作步骤

1、术前准备：胃镜需空腹6至8小时；肠镜需按医嘱完成肠道清洁，常用聚乙二醇电解质散分次服用，直至排出液清亮无粪渣。

2、进镜观察：内镜经口或肛门进入，逐段观察黏膜，记录息肉位置、大小、形态和数量。

3、镜下切除：根据息肉大小和形态，选择圈套器电切、内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术等方式。

4、术后处理：切除标本送病理检查，明确息肉性质；根据创面情况决定禁食时间、是否住院观察及复查间隔。

四、常见误解

1、把检查当治疗：普通肠胃镜只做观察和活检，若未安排切除，息肉仍留在原处。

2、把治疗当检查：内镜下息肉切除必须依托胃镜或肠镜完成，不能脱离内镜独立进行。

3、认为切除后无需复查：息肉有复发和再发可能，需按病理结果和医生建议定期复查。

内镜下息肉切除依托肠胃镜完成，但肠胃镜本身只是检查；发现息肉后是否同期切除，取决于息肉大小、形态、凝血状况及操作条件。术后应关注病理结果和复查时间。

常见问题

不是。肠胃镜是检查，内镜下息肉切除是在肠胃镜发现息肉后进行的治疗操作，两者不能等同。

不一定。是否当场切除取决于息肉大小、形态、数量、凝血情况和操作条件，部分需另行安排。

需要。复查间隔依据病理类型、息肉数量和切除完整性决定，应遵医嘱定期复查。

能部分起到作用。肠胃镜可发现并处理癌前病变，但需按指南参加筛查并定期复查。

是。胃镜可处理胃及十二指肠息肉，肠镜可处理结直肠息肉，均属于内镜下息肉切除范畴。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.