输卵管造影是怎样的过程

输卵管造影是经阴道向子宫腔内注入造影剂，通过X线透视观察造影剂在子宫腔、输卵管内的充盈与弥散情况，以判断输卵管是否通畅及子宫腔形态的检查方法。整个过程通常需要15至30分钟，在月经干净后3至7天进行。

检查前的准备流程

1、时间选择：月经干净后第3至7天实施，此阶段子宫内膜较薄，可减少操作出血与假阳性结果。检查前3天禁止性生活。

2、术前检查：需完成白带常规、血常规、心电图及传染病筛查，排除急性生殖道炎症。体温超过37.5摄氏度者暂缓检查。

3、知情同意：签署知情同意书，了解造影剂过敏、感染、出血等潜在风险。

4、排空膀胱：检查前排空膀胱，避免充盈膀胱影响子宫位置判断。

操作实施步骤

1、体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。

2、置入窥器：放置阴道窥器暴露宫颈，用宫颈钳固定宫颈前唇。

3、插入导管：将造影导管经宫颈口置入子宫腔，气囊充气固定，防止造影剂外漏。

4、注入造影剂：在透视监视下缓慢注入碘化油或碘水造影剂，压力不宜过高。注入量通常为5至10毫升。

5、摄片记录：分别在注入造影剂后即刻、15分钟、30分钟拍摄盆腔X线片，观察造影剂在输卵管及盆腔内的分布。

6、术后观察：拔出导管，观察有无出血，嘱受检者在观察室休息30分钟，无不适方可离开。

检查中的感受与安全性数据

根据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，该检查的严重并发症发生率低于1%，主要包括造影剂过敏、感染和血管内渗入。多数受检者在注入造影剂时感到下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间约1至2分钟。一项纳入2860例受检者的多中心研究显示，术后轻度腹痛发生率为12.3%，阴道少量出血发生率为8.7%，均在1至3天内自行缓解。

检查后的注意事项

1、禁盆浴与性生活：检查后2周内禁止盆浴和性生活，防止逆行感染。

2、观察症状：若出现发热超过38摄氏度、持续腹痛加重或阴道出血量超过月经量，需及时就诊。

3、结果解读：造影报告通常在检查后24至48小时出具，由放射科医师与妇科医师共同判读，明确输卵管通畅、通而不畅或阻塞。

输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用影像学手段，检查时间短，严重并发症发生率低，术后需注意预防感染并遵医嘱随访。

常见问题

多数人会有下腹坠胀或轻度疼痛，持续1至2分钟。疼痛程度与输卵管是否通畅、个体耐受性有关，严重疼痛较少见。

检查后2周内禁止性生活，建议下次月经周期后再备孕。若使用碘水造影剂，次月即可备孕；碘化油造影剂建议避孕1至3个月。

否。该检查仅评估输卵管通畅性和子宫腔形态，无法判断卵巢功能、内分泌异常、免疫因素等不孕原因，需结合其他检查综合评估。

少量阴道出血属正常现象，通常持续1至3天。若出血量超过月经量或持续超过5天，需及时就诊排查。

否。该检查在门诊即可完成，检查后观察30分钟无不适即可离院，无需住院。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范. 2020.