郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
对于早期肝脏肿瘤尤其是肝细胞癌,如果肿瘤的大小和位置允许,且患者的肝功能良好,可以通过外科手术切除达到根治目的。手术治疗的五年生存率较高,一般可达50%-70%。不过晚期肿瘤或伴随严重肝硬化的患者不适合此类治疗。
当肿瘤属于不可切除状态,但符合肝移植标准时,肝移植是一种有效的治疗方式。它不仅能完全清除肿瘤,还能恢复正常的肝功能。肝移植后的长期生存率较为理想,在许多病例中,5年生存率可超过70%。
介入治疗方法主要包括经动脉栓塞化疗、射频消融、微波消融等技术。这些技术主要针对无法通过手术和肝移植治疗的中晚期肿瘤。例如,经动脉栓塞化疗能够阻断肿瘤血供,让肿瘤缩小或稳定,从而延长生存时间;而射频消融适用于较小的肿瘤,其局部控制率可达75%-90%。
靶向治疗药物和免疫治疗药物是目前用于肝脏肿瘤的主要药物治疗方式。靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼对晚期肝癌有一定疗效,一些患者能显著延长生存期。而免疫治疗药物如PD-1抑制剂能够激发人体免疫系统对抗肿瘤细胞,为晚期肝癌带来了新的希望。
在实际治疗过程中,由于每位患者的病情、身体状况以及肿瘤特性均不同,往往需要结合多种治疗方式制定个性化的综合方案。例如,对于一位肝功能差但肿瘤较小的患者,可优先考虑介入治疗联合药物管理;而对于有转移的患者,则更多采用靶向药物和免疫治疗。肝脏肿瘤的治疗效果与早期诊断密切相关,需要警惕病变初期症状,如腹痛、乏力、体重减轻等。如果出现这些表现,应及时就医进行筛查。同时在健康管理上应注意避免酒精滥用、病毒性肝炎感染,并定期检查肝功能和影像学指标。
