青光眼的三大征兆，是真的吗

青光眼确实存在三类需要警惕的典型征兆，但并非所有患者都会依次出现，部分类型早期甚至无明显不适，因此不能仅凭症状判断是否患病。

三类常见征兆的具体表现

1、眼压升高相关不适：急性闭角型青光眼发作时，眼压可在数小时内急剧上升，患者出现剧烈眼胀、眼痛，疼痛可放射至前额及颞部，常伴恶心、呕吐。此类症状易被误判为消化道疾病或偏头痛。慢性开角型青光眼眼压呈缓慢升高，多数患者无痛感，仅偶有轻度眼胀。

2、视力与视野改变：早期表现为视野边缘出现暗点或缺损，中心视力尚可保留，因此常被忽视。随病情进展，视野向心性缩小，晚期仅剩管状视野。急性发作时视力可骤降至手动或光感。需要明确的是，视力下降并非青光眼最早信号，视野缺损往往先于中心视力下降出现。

3、虹视与雾视：眼压升高导致角膜水肿，光线通过时发生折射，患者看灯光时可见彩色光环，尤以看白炽灯或路灯时明显，同时伴视物模糊如隔雾。该症状在眼压下降后可暂时缓解，但反复出现提示房水循环存在异常。

数据与依据

据《中国青光眼指南（2020年）》引用流行病学资料，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中原发性闭角型青光眼占比高于欧美人群。该指南由中华医学会眼科学分会青光眼学组制定，明确指出眼压、视神经损害和视野缺损是诊断核心依据，症状仅为提示线索。

另据国家卫生健康委员会2022年发布的相关眼健康科普信息，青光眼造成的视神经损伤不可逆转，早发现、早干预是保留现有视功能的关键。40岁以上、有青光眼家族史、高度近视或远视、长期使用糖皮质激素者属于高危人群，建议每年进行眼压、眼底及视野检查。

需要区分的两种情况

• 急性闭角型青光眼：症状剧烈且集中，眼压常超过40毫米汞柱，需紧急处理。
• 慢性开角型青光眼：早期无症状或症状轻微，眼压可能处于正常范围，诊断依赖眼底和视野检查。

两类青光眼的征兆表现和进展速度差异明显，不能以同一套症状标准套用。

三类征兆具有提示意义，但阴性症状不能排除青光眼，阳性症状需尽快就诊眼科完成眼压、前房角镜及视野检查。高危人群定期筛查比等待症状出现更为可靠。

常见问题

是。眼压升高相关不适、视野缺损、虹视雾视是常见提示信号，但慢性开角型青光眼早期可无任何症状，不能仅凭征兆排除患病。

否。虹视也可见于角膜水肿、白内障或大量分泌物附着，需结合眼压、前房角及眼底检查综合判断，单凭虹视不能确诊青光眼。

否。慢性开角型青光眼多数无痛，眼压缓慢升高，视野逐渐缺损，患者常到晚期才察觉，因此无痛人群也需按风险因素定期筛查。

建议每年一次。40岁以上、有家族史、高度近视或远视、长期使用糖皮质激素者，应每年查眼压、眼底和视野，必要时缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普信息. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.