风湿三项检查包括哪几项

风湿三项检查通常包括类风湿因子、抗链球菌溶血素O和C反应蛋白三项，主要用于辅助判断是否存在风湿免疫相关炎症或链球菌感染后免疫反应，但该项组合并非诊断某一种疾病的唯一依据。

类风湿因子：主要检测针对自身抗体中类风湿因子的水平，是类风湿关节炎分类标准中的血清学指标之一。该指标升高可见于类风湿关节炎，也可见于干燥综合征、系统性红斑狼疮、慢性感染及部分健康老年人。参考区间因检测方法不同而异，结果需结合临床表现判读。

抗链球菌溶血素O：反映近期或既往A组链球菌感染后机体产生的抗体水平。该指标升高常见于链球菌感染后状态，如风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎，也可见于无症状携带者。单次升高不能直接等同于风湿热活动。

C反应蛋白：属于急性时相反应蛋白，在炎症、感染、组织损伤时可在数小时内升高，恢复期下降。该指标用于评估炎症活动程度，而非特异性诊断风湿病。类风湿关节炎病情活动期常可见C反应蛋白升高。

循证依据：2009年欧洲抗风湿病联盟与美国风湿病学会联合发布的类风湿关节炎分类标准中，将类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体列为血清学项目，C反应蛋白和红细胞沉降率列为急性时相反应物，用于评分分类。该标准由欧洲抗风湿病联盟发布，属于国际公认的类风湿关节炎分类框架。需要说明的是，部分医疗机构将风湿三项设置为类风湿因子、抗链球菌溶血素O、红细胞沉降率，或以C反应蛋白替代红细胞沉降率，因此具体组合应以就诊机构检验科列出的项目为准。

结果判读条件：单项轻度升高且无关节肿痛、晨僵、发热等表现者，通常建议间隔2至4周复查；存在对称性小关节肿痛、晨僵超过30分钟者，需结合抗环瓜氨酸肽抗体、影像学检查进一步评估。抗链球菌溶血素O升高伴咽痛、发热者，需结合咽拭子培养或快速抗原检测判断链球菌感染。

风湿三项属于筛查性组合，结果异常不等同于确诊风湿病，需由风湿免疫科医生结合症状、体征及其他检查综合判断。单项升高而无症状者不宜反复频繁检测。

常见问题

通常包括类风湿因子、抗链球菌溶血素O和C反应蛋白三项；部分机构以红细胞沉降率替代C反应蛋白，具体以检验科所列项目为准。

否。类风湿关节炎诊断依据症状、体征、抗体及影像学综合判断，血清阴性类风湿关节炎患者类风湿因子和C反应蛋白均可正常。

否。该指标升高仅提示近期或既往链球菌感染，风湿热诊断还需结合关节炎、心脏炎、舞蹈病等主要表现及流行病学依据。

单纯检测类风湿因子、抗链球菌溶血素O和C反应蛋白通常无需严格空腹；若同时检测血糖、血脂等项目，则按机构要求空腹采血。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[2] Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010年类风湿关节炎分类标准. 美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟联合发布.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标.