患有抽动症是否可以服用托莫西汀

抽动症患者并非绝对禁用托莫西汀，但需由儿童精神科或神经内科医生评估共病情况后决定。若抽动症合并注意缺陷多动障碍，且抽动症状控制稳定，可在严密监测下使用；若抽动症状突出或未稳定，通常不将其作为首选。

1、药物定位：托莫西汀是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要用于治疗注意缺陷多动障碍，并非抽动症的对症治疗药物。

2、适用条件：当抽动症与注意缺陷多动障碍同时存在，且注意缺陷多动障碍症状对生活学习影响明显时，医生可能考虑使用托莫西汀。

3、风险考量：托莫西汀可能引起恶心、食欲下降、嗜睡、心率增快等不良反应，个别患者抽动症状可能加重，因此用药前需评估基线抽动严重程度。

4、监测要求：用药初期建议每1至2周复诊一次，评估抽动频率、注意力改善情况及不良反应；病情稳定后可在医生指导下延长复诊间隔。

5、禁忌情况：对托莫西汀过敏者、闭角型青光眼患者、正在服用单胺氧化酶抑制剂或停药不足14天者，不应使用托莫西汀。

6、证据参考：一项发表于《美国儿童与青少年精神病学学会杂志》2015年的随机对照研究显示，托莫西汀在注意缺陷多动障碍合并抽动障碍患儿中，可改善注意缺陷多动障碍症状，但抽动症状变化存在个体差异。临床决策应参照《中国注意缺陷多动障碍防治指南》及药品说明书。

7、替代思路：若抽动症状为主要矛盾，医生可能优先选择行为治疗或α2肾上腺素能受体激动剂等方案，而非托莫西汀。

抽动症患者能否使用托莫西汀，取决于共病注意缺陷多动障碍与抽动症状的严重程度，必须由专科医生个体化评估，不可自行决定。用药期间需定期监测抽动变化及不良反应，出现异常及时复诊。

常见问题

是，但需医生评估。抽动症状稳定且多动症影响明显时，可在监测下使用；抽动突出时通常不首选。

可能。部分患者抽动频率增加，部分无变化，个体差异大，用药期间需记录抽动变化并复诊。

需评估抽动严重程度、注意力水平、心率血压、生长发育及过敏史，由专科医生判断是否适合。

否。托莫西汀不是抽动症对症治疗药物，主要改善多动症症状，抽动控制需另行评估方案。

参考资料

[1] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社, 2015.

[2] 托莫西汀说明书. 国家药品监督管理局.

[3] Allen AJ, et al. Atomoxetine in children with ADHD and comorbid tics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2015.