胃痛是什么疾病

胃痛本身不是一种疾病，而是多种上腹部疾病共有的症状，最常见于胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病及功能性消化不良，少数情况可能提示胆囊炎、胰腺炎甚至心肌缺血，需结合伴随表现判断。

胃痛对应的常见疾病

1、急性胃炎：多由饮酒、药物刺激或进食不洁食物诱发，表现为上腹隐痛或烧灼痛，常伴恶心、呕吐，胃镜下可见胃黏膜充血水肿。

2、慢性胃炎：病程超过数月，上腹钝痛或饱胀感为主，进食后加重。中华医学会消化病学分会2022年发布的《中国慢性胃炎诊治指南》指出，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，根除该菌可改善部分患者的胃痛症状。

3、消化性溃疡：疼痛具有节律性，胃溃疡多在餐后半小时至1小时出现，十二指肠溃疡多在空腹或夜间发作，进食后可缓解，需胃镜确诊。

4、胃食管反流病：典型表现为胸骨后烧灼感，可放射至上腹部，平卧或弯腰时加重，伴反酸、嗳气。

5、功能性消化不良：胃镜检查无明显器质性病变，但上腹疼痛或不适持续存在。一项覆盖中国多个城市的流行病学调查显示，功能性消化不良的患病率约为18%至25%，数据来源于中华医学会消化病学分会2018年发布的专家共识。

6、需警惕的非胃源性疼痛：急性胆囊炎疼痛位于右上腹并可放射至右肩背；急性胰腺炎多为持续性剧烈上腹痛并向腰背放射；下壁心肌梗死可表现为上腹闷痛，伴出汗、气促，中老年人群尤其需要排查。

需要尽快就医的情况

• 疼痛剧烈且持续超过6小时不缓解
• 呕吐咖啡色液体或排黑色柏油样大便
• 伴随发热、寒战、皮肤巩膜黄染
• 体重在3个月内下降超过原体重的5%
• 年龄超过45岁且首次出现上腹疼痛

胃痛对应的病因从良性炎症到急症均有可能，持续时间短、与进食相关的隐痛多与胃部炎症或溃疡有关；突发剧烈疼痛或伴出血、消瘦、发热者需尽快完成胃镜、腹部超声及血液检查，由医生判断具体病因后针对原发病处理，不宜自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。胃炎只是胃痛常见原因之一，消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良以及胆囊炎、胰腺炎等也可引起胃痛，需通过胃镜等检查明确。

是。年龄超过45岁、有消瘦或出血表现、疼痛持续超过2周者，建议进行胃镜检查，以排除溃疡、肿瘤等器质性病变。

是。功能性消化不良可导致上腹疼痛或烧灼感，胃镜检查通常无溃疡或肿瘤等异常，诊断需结合症状持续时间和排除其他疾病。

可能提示急性胰腺炎或胆囊炎。胰腺炎疼痛多向腰背放射，胆囊炎疼痛可放射至右肩背，均需尽快就医完成血液及影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国功能性消化不良专家共识意见（2018年，北京）. 中华消化杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 北京： 国家卫生健康委员会.