脑梗睡着叫不醒怎么办

脑梗患者出现睡着叫不醒，属于高度疑似急性意识障碍加重，需立即拨打120急救电话，同时保持呼吸道通畅，禁止喂水喂食喂药，等待专业急救人员到场转运至具备卒中救治能力的医院。

为什么必须立即就医

脑梗后意识水平下降，提示梗死面积扩大、脑水肿加重或累及脑干网状激活系统，也可能是再发梗死或颅内出血转化。每延误1分钟，约190万个脑神经元不可逆死亡，这一数据来自美国心脏协会2022年发布的卒中救治相关科学声明。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院，可选择的救治手段越多。

等待急救期间的正确操作

1、立即呼叫急救：拨通120后清晰说明地址、患者状态、发病时间，保持电话畅通。

2、摆放正确体位：将患者置于侧卧位，头部略后仰，防止舌根后坠或呕吐物误吸导致窒息。

3、清理口腔异物：若口腔内有假牙、分泌物或呕吐物，用纱布或干净布条缠手指后轻轻清除。

4、禁止喂食喂水：意识障碍者吞咽反射消失，强行喂水喂药可造成误吸和窒息。

5、记录关键时间：记下最后一次确认患者清醒的时间，该时间点直接决定溶栓或取栓方案的选择。

6、持续观察呼吸：若呼吸停止，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

7、准备就医资料：整理既往病历、影像报告、用药清单，供急诊医生快速判断。

需要避免的错误做法

• 掐人中、摇晃身体、拍打面部等刺激方式无法恢复意识，还可能加重脑出血风险。
• 自行驾车送医不如呼叫救护车，救护车可在途中进行生命体征监测并提前通知医院启动卒中绿色通道。
• 等待期间反复测量血压并自行调整降压药，可能造成脑灌注压进一步下降。

到院后可能接受的评估

急诊医生会采用格拉斯哥昏迷评分量化意识水平，评分范围3至15分，低于8分通常提示重度意识障碍。同时启动头颅CT平扫排除出血，必要时行CT血管成像或磁共振检查明确血管闭塞位置。符合条件者进入静脉溶栓或动脉取栓流程，具体方案由卒中团队根据发病时间、影像结果和禁忌证综合决定。

脑梗患者叫不醒是病情恶化的紧急信号，核心处理是立即呼叫急救并保持呼吸道通畅，任何延误都可能造成不可逆的神经功能损害。日常应控制血压、血糖、血脂，遵医嘱规律服药，出现言语不清、肢体无力等先兆时即刻就医。

常见问题

不可以。意识障碍是脑梗病情加重的紧急信号，观察等待会错过溶栓时间窗，必须立即拨打120。

不能。意识障碍者吞咽反射消失，喂任何药物都可能导致误吸窒息，且药物无法替代急诊溶栓或取栓治疗。

不需要。有心跳和呼吸时做胸外按压反而有害，应保持侧卧位、清理口腔，等待急救人员到达。

通常先做头颅CT平扫排除脑出血，再根据需要做血管成像或磁共振，评估是否适合溶栓或取栓。

部分患者可以恢复，取决于梗死部位、面积、救治时间和基础疾病，需由卒中团队根据个体情况判断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则. 2021.

[3] American Heart Association. 2022 Heart Disease and Stroke Statistics. Circulation.

[4] 王拥军. 卒中单元与急性缺血性卒中救治. 人民卫生出版社.